только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 14
Страница 1 / 4

V. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР

Общемозговые симптомы

  • Головная боль (циркуляционная, механическая, токсическая, рефлекторная, психогенная; в зависимости от причины головная боль может быть острой или тупой, сжимающей, распирающей, пульсирующей, постоянной или приступообразной, усиливаться при резких поворотах головы, ходьбе, сотрясениях).
  • Головокружение несистемное (отмечается при анемии, заболеваниях сосудов головного мозга, нарушениях мозговой гемодинамики, объемных процессах).
  • Тошнота и "мозговая рвота", не всегда улучшающую состояние больного.
  • Генерализованные или фокальные судорожные приступы наблюдаются при инфекционном или токсическом поражении, при отеке мозга, являются первым симптомом опухоли и кровоизлияний.
  • Психомоторное возбуждение (расстройство, характеризуемое резким повышением двигательной и речевой активности, лишенное целесообразности).
  • Нарушения сознания.

Оценка состояния сознания предусматривает оценку качественного и количественного нарушения сознания. Количественное нарушение сознания, или угнетение сознания, связано с дисфункцией верхней части ствола (восходящей активирующей системы) или коры  полушарий большого мозга.

К качественным нарушениям сознания относят оглушение, сопор кому. Также выделяют симптомы помрачения сознания - делириозный синдром, аментивный синдром, онейроидный синдром, сумеречное помрачение сознания.

Оглушенность - характеризуется повышением порога восприятия. Больной заторможен, безучастен, дезориентирован. Ответные реакции у таких больных вызываются раздражителями только большей силы. Вопросы больному необходимо несколько раз повторять. Трудно установить речевой контакт.

Сопор - почти полное отсутствие сознания, при котором больной не реагирует на словесные обращения, неподвижен, открывает глаза, пытается произнести слова, но через несколько секунд снова перестает реагировать на раздражители. Сохранены безусловные и глубокие рефлексы. Потеря контроля за тазовыми нарушениями.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация