только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 14
Страница 2 / 15

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

Основа функций нервной системы - от самых простых реакций до наиболее сложных -  это рефлекторная деятельность. "Все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы" (И.М. Сеченов).

Чувствительность - способность живого организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов, и отвечать на них дифференцированными формами реакций. Полученную информацию в большинстве своем человек воспринимает в виде ощущений, а для особо сложных видов имеются специализированные органы чувств (обоняние, зрение, слух, вкус), которые рассматриваются в составе ядер черепных нервов.

Чувствительность подразделяется:

 - на поверхностную:

  • болевую;
  • температурную (тепловая, холодовая)?;
  • тактильную (частично)?;

  - глубокую:

  •  давление;
  • массы;
  • вибрационное чувство;
  • мышечно-суставное чувство;

 - сложные виды чувствительности:

  •  двухмерно-пространственное чувство;
  • локализации;
  • дискриминационное чувство;
  • кинестетическое;
  • стереогноз (трехмерно-пространственное чувство)?.

Основные различия в ходе проводников поверхностной и глубокой чувствительности отмечаются на уровне спинного и продолговатого мозга, а также на уровне нижних отделов моста. Патологические процессы, локализующиеся в этих отделах, могут изолированно поражать пути только поверхностной либо только глубокой чувствительности, что приводит к возникновению диссоциированных расстройств - выпадению одних видов чувствительности при сохранении других.

Диссоциированные сегментарные расстройства наблюдаются при поражении задних рогов, передней серой спайки; диссоциированные проводниковые - боковых или задних канатиков спинного мозга, перекреста и нижних отделов медиальной петли, латеральных отделов продолговатого мозга. Для выявления их необходимо раздельное исследование разных видов чувствительности.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация

Исследование поверхностной чувствительности

Тактильная чувствительность, или чувство осязания, прикосновения. Исследование ее производится с помощью ватки или кисточки с мягким волосом. Как и при исследовании других видов чувствительности, исследуемому предлагается закрыть глаза, чтобы лучше сосредоточиться на регистрации и анализе получаемых ощущений, а также чтобы исключить возможность определения вида раздражения зрением.  Каждое прикосновение, наносимое последовательно на различные участки поверхности тела, исследуемый должен тотчас же регистрировать словом "да" или "чувствую". Раздражения должны наноситься не слишком часто и с неравномерными между ними интервалами. Кроме того, прикосновения ваткой или кисточкой должны быть не "мажущими" (во избежание суммации раздражении), а касательными.

Болевая чувствительность исследуется острием булавки или концом заостренного гусиного пера. Болевые раздражения наносят, чередуя с тактильными; исследуемому дается задание отмечать укол словом "остро", прикосновение - словом "тупо".

Температурная чувствительность складывается из двух различных видов чувствительности: ощущение холода и ощущение тепла. Для исследования пользуются обычно двумя пробирками, в одну из которых налита холодная, в другую - нагретая вода.

Перечисленные виды чувствительности представляют собой основные виды так называемой поверхностной чувствительности, когда раздражение падает на поверхностные ткани организма - кожу и слизистые оболочки.  Весьма тонкий и точный способ исследования тактильной и болевой чувствительности и ощущения давления - метод Фрея. С помощью набора специально подобранных градуированных волосков и щетинок, прикрепленных под прямым углом к ручке, удается установить отдельные чувствительные точки, соответствующие локализации рецепторов, определить их количество на 1 см2 данного участка кожи и установить порог раздражения точек. Метод Фрея дал много нового в изучении физиологии и патологии чувствительности. В практической неврологической работе он мало применим из-за крайней кропотливости и длительности исследования.