только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 15
Страница 1 / 29

7. Осложнения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких

Наиболее серьезные и часто встречающиеся осложнения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких:

 инфекционно-токсический шок;

 кровохарканье и легочное кровотечение;

 спонтанный пневмоторакс;

 легочно-сердечная недостаточность (хроническое легочное сердце).

7.1. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК

В последнее время как осложнение и неотложное состояние различают инфекционно-токсический шок, который часто возникает у больных с остропрогрессирующим лекарственно-устойчивым туберкулезом легких (казеозная пневмония, милиарный туберкулез, диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких), что требует комплекса лечебных мероприятий по неотложной интенсивной терапии (Мишин В.Ю., 2002).

Инфекционно-токсический шок - шок, вызванный массивным поступлением в кровяное русло МБТ и продуктов их жизнедеятельности (токсинов). Это происходит при остропрогрессирующих туберкулезных процессах с обширными поражениями легочной ткани, массивным бактериовыделением и высоким уровнем лекарственной устойчивости МБТ, таких как казеозная пневмония, милиарный туберкулез, прогрессирующий диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Микробные токсины ведут к падению энергетических ресурсов и функциональной активности иммунокомпетентных клеток, которые перестают реагировать на медиаторы, возникают нарушения межклеточных взаимодействий и интегральных функций организма (регуляция гемодинамики, микроциркуляции гемостаза). Биологически активные вещества - гистамин, серотонин, кинины, компоненты

системы комплемента, компоненты системы гемостаза и фибрино-лиза, производные арахидоновой кислоты (простагландины и лей-котриены), медиаторы полиморфно-ядерных лейкоцитов и кислые протеазы, монокины, лимфокины, интерлейкины, лизосомальные ферменты, интерферон - начинают действовать как вторичные повреждающие агенты. Инфекционно-токсический шок служит клиническим эквивалентом этих патофизиологических реакций.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация