только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 32
Страница 1 / 6

10. ТУПАЯ ТРАВМА ЖИВОТА. ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

• Внезапное прямое насилие может привести к повреждению паренхиматозных органов.

• В зависимости от тяжести травмы морфологическая картина повреждения паренхиматозных органов изменяется:

♦ от ушиба, когда во внутренних органах образуется кровоизлияние, а капсула цела;

♦ до разрыва органа - более глубокого повреждения ткани и капсулы;

♦ либо отрыва - полного отделения внутреннего органа вследствие разрыва фиксирующих связок;

♦ или размозжения - превращения органа в кашицеобразную массу.

• Внезапное повышение давления в брюшной полости может вызвать разрыв полых органов.

• При внезапном торможении (или ускорении) в точках фиксации органов возникает сдвиговое напряжение.

• Повреждаемые органы (ниже приведена частота повреждения органов в порядке ее уменьшения):

♦ селезенка;

♦ печень;

♦ почка;

♦ внутрибрюшная часть тонкой кишки;

♦ мочевой пузырь;

♦ толстая кишка;

♦ диафрагма;

♦ поджелудочная железа;

♦ забрюшинная часть двенадцатиперстной кишки.

• Морфологические проявления:

♦ при наружном исследовании обращают внимание на следы закрытой травмы живота;

♦ кровоподтеки или ссадины -

- кровоподтеки от ремней безопасности:

в 20% случаев имеются сопутствующие повреждения брыжейки, кишечника и поясничного отдела позвоночника,

происходит главным образом у детей, пристегнутых ремнями безопасности на уровне сидения, без фиксации плечевого пояса;

- при забрюшинной гематоме кровоподтеки в пупочной и боковых областях живота появляются в поздние сроки.

• Причины смерти при тупой травме живота с повреждением внутренних органов:

♦ кровопотеря;

♦ шок;

♦ перитонит.

Закрытые

повреждения

селезенки

(рис. 10.1, 10.2)

• Механизм повреждения:

♦ удар в левое подреберье;

♦ падение на живот;

♦ сдавление живота и левой половины груди с одновременным переломом ребер слева.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация