только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 19 / 68
Страница 1 / 14

Глава 15. Инструментальные инвазивные методы диагностики

15.1. АМНИО- И ФЕТОСКОПИЯ

Амниоскопия

Амниоскопия - метод, заключающийся в осмотре нижнего полюса плодного яйца (плодные оболочки, околоплодные воды и предлежащая часть плода). При амниоскопии оценивают цвет (наличие мекония) и количество околоплодных вод. Амниоскопия дает возможность диагностировать предлежание петель пуповины и низкое прикрепление плаценты. Амниоскоп представляет собой конусовидную трубку длиной 20-25 см с сантиметровой градуи­ровкой на наружной поверхности и мандреном (обтуратор) внутри. Диаметр трубки 12, 16, 20 мм и более. К трубке присоединяется осветительное устройство. В комплекте к амниоскопу прилагают корнцанг с длинной ручкой для захватывания мелких тампонов, если необходимо очистить поле зрения от слизи, крови.

ПОКАЗАНИЯ

Метод применяют при следующих обстоятельствах:

    подозрении на перенашивание беременности;

    диагностике состояния плода у беременных группы риска (преэклампсия/гестоз, отягощенный акушерский анамнез, тяжелые экстрагенитальные заболевания, пожилые перворо­дящие, нарушение сердечной деятельности плода);

    диагностике гемолитической болезни (резус-конфликт);

    подозрении на внутриутробную гибель плода;

    диагностике состояния плода при аномалиях родовой деятель­ности, затяжных родах (при целом плодном пузыре);

    выяснение причины гипоксии плода в родах (предлежание петель пуповины);

    плевистом прикреплении пуповины (vasa pracvia).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Кольпит, цервицит, хориоамнионит.

    Предлежание плаценты или подозрение на него.

Условие для амниоскопии - проходимость канала шейки матки для тубуса минимального диаметра.

МЕТОДИКА

Беременную (роженицу) укладывают на гинекологическое кресло. Обрабатывают наружные половые органы и влагалище, затем выполняют вла­галищное исследование. Некоторые авторы рекомендуют также осмотр шейки матки при помощи зеркал. Мутная, зеленоватая слизистая пробка канала шейки матки в большинстве случаев указывает на содержание мекония в око­лоплодных водах.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация