только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 9
Страница 1 / 2

3. ТЕРМОИНГАЛЯЦИОННАЯ ТРАВМА

Ингаляционные поражения органов дыхания подразделяют на термические, химические или токсико-химические и комбинированные. Основными токсическими агентами бывают углекислый газ, оксиды азота, угарный газ, цианиды, хлорная и уксусная кислоты, фосфорорганические вещества и альдегиды, фосген. Источниками продуктов горения становятся материалы органического и синтетического происхождения (табл. 3).

Таблица 3. Источники токсичных продуктов горения

Вещество

Материалы

СО

Все органические вещества

со2

Все органические вещества

NO2

Обои, древесина, целлулоид

COCl2, HCl

Кабельная изоляция

HCN

Шерсть, шелк, полиуретан

Бензолы

Пластмассы

Альдегиды

Древесина, хлопок, бумага

Диагностическими критериями ингаляционного поражения могут быть следующие:

• анамнез (замкнутое помещение, сгоревшая одежда, утрата сознания во время пожара);

• ожоги лица, шеи, полости рта (см. рис. 27-30);

• опаление волос носовых ходов (см. рис. 27);

• кашель с копотью в мокроте;

• дисфония (осиплость голоса);

• стридор (шумное дыхание), бронхоспазм, тахипноэ.

При выполнении прямой ларингоскопии визуализируются гиперемия, отек слизистой оболочки глотки и межчерпаловидной зоны, скопление слизи и копоти.

Согласно протоколу Всероссийского общественного объединения «Мир без ожогов», «золотым стандартом» (категория доказательности А) диагностики ингаляционного поражения служит фибробронхоскопия. По эндоскопической картине и характеру морфологических изменений Институт хирургии им. А.В. Вишневского (2010) выделяет четыре степени тяжести термоингаляционной травмы.

1. Гиперемия и незначительный отек слизистой оболочки, подчеркнутость или смазанность сосудистого рисунка, выраженность колец трахеи, слизистый секрет (в незначительном количестве).

2. Выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки, эрозии, единичные язвы, налет фибрина, копоти, слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет - кольца трахеи и главные бронхи не прослеживаются из-за отека слизистой оболочки (рис. 23, 24).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация