19.1. ДЕМЕНЦИЯ
Деменция (от лат. dementia - безумие) - полиэтиологический хронический (или) прогрессирующий синдром, который проявляется нарушением высших корковых функций, ослаблением интеллектуальных способностей, утратой приобретенных знаний и опыта, нарушением памяти, мышления, ориентации, способности к обучению, принятию решения. Деменция сопровождается личностными или эмоционально-аффективными расстройствами (например, депрессией, маниакальным синдромом) при нормальном уровне сознания.
КОДЫ ПО МКБ-10
• F00. Деменция при болезни Альцгеймера.
• F01. Сосудистая деменция.
• F02. Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
• F03. Деменция неуточненная.
• Примечание: так как деменция - полиэтиологический синдром, который может развиваться при целом ряде заболеваний, а также учитывая то, что окончательный диагноз «деменция» может поставить психиатр, семейный врач данный синдром кодирует по основному заболеванию. При этом лучше использовать термин «синдром когнитивных расстройств». Например:
• I69. Цереброваскулярная болезнь. Последствия повторных инсультов. Правосторонний гемипарез, синдром когнитивных расстройств.
• Т90.5. Последствия ушиба головного мозга тяжелой степени. Гиперкинетический синдром. Синдром когнитивных расстройств.
Эпидемиология
По данным различных исследований, тяжелую деменцию диагностируют у 5% людей в возрасте старше 65 лет, еще у 10-15% выявляют признаки умеренных нарушений интеллекта. В возрасте после 80 лет деменцией страдают от 15 до 30% населения в мире.
Этиология и факторы риска
Основные причины развития деменции у пожилых пациентов:
• болезнь Альцгеймера (50-70%);
• сосудистые нарушения (15-20%);
• сочетание болезни Альцгеймера и сосудистой деменции (15-20%);
• другие состояния - опухоли, болезнь Паркинсона, психические заболевания, депрессия, инфекционные заболевания центральной нервной системы, заболевания щитовидной железы, алкоголизм и др. (2-10%).