ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, ПОВЫШЕНИЕ РИСКА ЛИМФОПРОЛИФЕРАЦИИ И СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ
Е.В. Крюков, В.П. Поп, О.А. Рукавицын
Вирус гепатита С (HCV) является глобальной социальной и медицинской проблемой ввиду высокой распространенности (у 150-170 млн человек, по данным ВОЗ), отсутствия вакцин, а также развития тяжелых осложнений не только со стороны печени, но и других органов и систем. Хотя вирус гепатита В (HBV) также распространен глобально (более чем у 250 млн человек, и, по оценке ВОЗ, приводящий к смерти около 800 000 человек в год), он имеет локальное преобладание в странах Африки и Юго-Восточной Азии, несмотря на наличие вакцины. Бессимптомное носительство хронической HBV- и HCV-инфекций у молодых людей в России отмечено у 10,53% (из 6433 обследованных). Для уточнения морфологических последствий HCV- и HBV-инфекции большую роль играет также и своевременная оценка гистологических изменений в печени. Оба вируса имеют значительное распространение среди пациентов с онкогематологическими заболеваниями, что составляет актуальность проблемы для гематолога, поскольку инфицированность вирусами гепатитов может значительно затруднять проведение специфической терапии из-за угрозы вирусной реактивации с тяжелыми осложнениями. В то же время у пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С нередко развиваются гематологические нарушения, которые чаще всего связаны как с проводимой противовирусной терапией (то есть нежелательные явления с развитием анемии, лейкопении и тромбоцитопении), так и с течением гепатита. Помимо этого, нередко гематологические нарушения являются различными внепеченочными проявлениями хронической вирусной инфекции вплоть до вирусиндуцированной лимфопролиферации на основе новых данных о патогенетической роли хронической HCV- и HBV-вирусной инфекции, а также некоторых других вирусов гепатитов в лимфомагенезе. Заболевание системы крови также может быть сопутствующим состоянием при хроническом вирусном гепатите (и наоборот). Возможно сочетание различных причин у одного и того же пациента.