только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 34
Страница 1 / 8

Глава 8. Синкопальные состояния

Т.В. Тюрина, Д.С. Лебедев

Определение, характерные признаки. Обморок, или син-копальное состояние (от syn - соединение, связь и koptein - прерывать, отключать), - это синдром, характеризующийся кратковременной и относительно внезапной потерей сознания, утратой мышечного тонуса и падением. За ними следует спонтанное, полное и быстрое восстановление сознания.

Расспрос и обследование пациента должны позволить определить:

1) действительно ли у больного имеются обмороки;

2) каков их механизм;

3) с каким заболеванием могут быть связаны обмороки (характер заболевания имеет основополагающее значение для прогноза пациента).

Ответы на правильно сформулированные вопросы позволяют отличить обмороки от других нарушений сознания. Пациент теряет сознание или имеют место только падения? Drop-атаки часто встречаются у пожилых людей. Если сознание было утрачено не внезапно, на длительное время (десятки минут или даже часов), а его восстановление не было спонтанным, потребовав дополнительных лечебных мероприятий, вероятно, больной перенес кому, или клиническую смерть с успешной реанимацией, или нарушение сознания, связанное с другой причиной.

В основе развития обмороков лежит кратковременная общая гипоперфузия головного мозга, именно этим обмороки отличаются от несинкопальных состояний - эпилепсии, нарушений сознания при метаболических расстройствах (гипогликемии, отравлениях токсическими веществами и пр.), психических нарушений, вызванных другими причинами. Распознать эти причины помогут симптомы, предшествующие потере сознания. Дурнота, потливость, чувство жара или холода, головокружение, слабость часто предваряют рефлекторные обмороки.

Комплекс ощущений, именуемых аурой (например, ощущение какого-то непривычного запаха), характерен для припадка эпилепсии. Пациент может упоминать о предшествующем обмороку сердцебиении или аритмии, тогда следует попросить его простучать по столу, каков был ритм сердца.