Своевременно начатая АРТ предотвращает развитие вторичных заболеваний, однако часто требуется проведение их химиопрофилактики даже наряду с АРТ. Химиопрофилактику вторичных поражений назначают по иммунологическим и эпидемиологическим показаниям.
Превентивная терапия (химиопрофилактика) пневмоцистной пневмонии
Химиопрофилактику пневмоцистной пневмонии назначают по иммунологическим показаниям при количестве CD4-лимфоцитов <200 клеток/мкл (или менее 14%).
Предпочтительные схемы: ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + три-метоприм) в дозе 80/400 мг 1 раз в сутки ежедневно или 160/800 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю.
Альтернативная схема: дапсон 100 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки ежедневно.
Превентивную терапию пневмоцистной пневмонии прекращают при повышении количества CD4-лимфоцитов на фоне АРТ >200 клеток/мкл в течение 3 мес или при количестве CD4-лимфоцитов 100- 200 клеток/мкл и неопределяемом уровне РНК ВИЧ в течение 3 мес (Рекомендации EACS. Версия 9.0, октябрь 2017).
Превентивная терапия (химиопрофилактика) церебрального токсоплазмоза
Химиопрофилактику токсоплазмоза головного мозга назначают по иммунологическим показаниям при количестве CD4-лимфоци-тов <100 клеток/мкл и при наличии антител к T. gondii класса IgG. По последней версии Рекомендаций EACS (Версия 9.0) начало профилактики
церебрального токсоплазмоза осуществляют, если количество CD4-лимфоцитов <200 клеток/мкл, имеется кандидоз ротоглотки и т.п. Предпочтительные схемы:
■ ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм) в дозе 160/800 мг
1 раз в сутки 3 раза в неделю или 80/400 1 раз в сутки ежедневно. Альтернативная схема: дапсон 100 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки ежедневно.
Превентивную терапию церебрального токсоплазмоза прекращают при повышении количества CD4+-лимфоцитов на фоне АРТ >200 клеток/мкл в течение 3 мес или количестве CD4+-клеток 100-200/мкл и неопределяемом уровне РНК ВИЧ в течение более 3 мес в соответствии с последней версией Рекомендаций EACS (Версия 9.0, октябрь 2017).