только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 24 / 68
Страница 1 / 43

Глава 20. Привычное невынашивание беременности

Определение

В РФ невынашиванием беременности называют ее прерывание в срок от зачатия до 37 полных нед (менее 259 дней от последней менструации). С 2012 г. в РФ этот временной интервал подразделяют на следующие периоды:

 до 12 нед беременности - ранние выкидыши;

 от 12 до 22 нед - поздние выкидыши;

 с 22 до 27 нед ранние преждевременные роды (ПР);

 с 28 нед - ПР.

По классификации, принятой ВОЗ, выделяют [1, 4, 12, 17]:

 самопроизвольные выкидыши - потеря беременности в срок до 22 нед;

 преждевременные роды - с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода более 500 г.

Согласно определению ВОЗ, привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины подряд трех и более самопроизвольных прерываний беременности в срок до 22 нед. В настоящее время специалисты, занимающиеся проблемой привычных потерь плода, считают целесообразным обследование и при необходимости лечение супружеской пары при наличии у женщины двух и более последовательных потерь беременности от одного и того же партнера.

Коды по МКБ-10

N96 Привычный выкидыш

026.2 Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности

Эпидемиология

При спорадическом выкидыше действие повреждающих факторов носит временный характер и не нарушает репродуктивную функцию женщины в последующем. Например, ошибка в процессе формирования гамет приводит к возникновению аномальных яйцеклетки и (или) сперматозоида и, как следствие, к образованию генетически неполноценного нежизнеспособного эмбриона, что может быть причиной самопроизвольного выкидыша. Подобное явление в большинстве случаев носит эпизодический характер и не ведет к повторным потерям беременности [32, 36].

Вместе с тем в группе женщин, потерявших первую беременность, существует категория пациенток (1-5%), у которых присутствуют эндогенные факторы, препятствующие нормальному развитию эмбриона/ плода, в последующем приводящие к повторным прерываниям беременности, то есть к симптомокомплексу привычного выкидыша [17, 25]. Привычный выкидыш составляет от 5 до 20% в структуре невынашивания беременности.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация