Учёные из Тайваня провели исследование, целью которого стало изучение одногодичной летальности у пациентов на гемодиализе, которым было выполнено нейрохирургическое вмешательство по поводу черепно-мозговой травмы, основываясь на данных национальной базы данных здравоохранения Тайваня. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Public Library of Science one".
В это продольное когортное исследование с подбором пациентов по полу и возрасту вошли 4 416 пациентов, из них 1 104 пациентов с ЧМТ и ХПН и 2 212 пациентов с ЧМТ без ХПН, данные получены из национальной исследовательской базы данных страхования здравоохранения Тайваня в период с января 2000 по декабрь 2007 года. Авторами были проанализированы демографические характеристики, продолжительность госпитализации, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, продолжительность ИВЛ и факт выполнения трахеостомии. Также оценивались такие сопутствующие заболевания как артериальная гипертензия, сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт и сердечная недостаточность.
У пациентов с ЧМТ и ХПН продолжительность пребывания в стационаре была короче, а продолжительность нахождения в отделении интенсивной терапии и ИВЛ была больше, также больший процент пациентов имели сопутствующие заболевания, по сравнению с пациентами с ЧМТ без ХПН. Для пациентов с ЧМТ и ХПН показана стабильная тенденция одногодичной летальности с 75,82% до 76,79% в период с 2000 по 2007 год. Для пациентов с ЧМТ и ХПН среднее время выживания составило 0,86 месяцев, при этом наличие инсульта в анамнезе было значительным фактором риска летальности (ОР 1,29, 95% ДИ 1,08-1,55). Наличие сахарного диабета (ОР: 1,35, 95% ДИ: 1,12-1,63) и инфаркта в анамнезе (ОР: 1,61, 95% ДИ: 1,07-2,42) оказывало влияние на летальность пациентов с ХПН, которым была выполнено нейрохирургическое вмешательство по поводу ЧМТ в более молодом (<65 лет) и пожилом возрасте (≥65 лет). Кроме того, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и факт выполнения трахеостомии позволяет предполагать риск смерти.
В данном исследовании впервые указано на повышенный риск одногодичной летальности среди пациентов с ЧМТ на фоне существующей ХПН. Сопутствующие заболевания среди пациентов с ЧМТ чаще встречались среди пациентов с ХПН. Врачи должны уделять больше внимания пациентам с ЧМТ и ХПН с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, длительности пребывания в отделении интенсивной терапии и трахеостомии для улучшения показателей выживаемости.