Только для медицинских специалистов!
Мои данные Доступ Мои отчеты
Электронная медицинская библиотека "Консультант врача"
 
только в Электронная медицинская библиотека "Консультант врача"
Расширенный поиск
Избранное
Вернуться к результату поиска

 

Оценка клинической значимости остановки сердца в течение одного года у пациентов с впервые возникшим острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST

Актуальные данные о клинической значимости остановки сердца у пациентов с инфарктом миокарда

Доказано, что остановка сердца, осложняющая острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST), связана с повышенной внутрибольничной смертностью. Однако мало известно об отдаленных исходах остановки сердца, осложнившей впервые возникший ИМпST, в нынешнюю эру чрескожных коронарных вмешательств.

Было проанализировано 7 942 последовательных пациентов с вновь выставленным диагнозом ИМпST и отсутствием инфаркта миокарда в анамнезе. Участники были разделены на две группы - перенёсшие (группа 1, n=481) и не перенёсшие остановку сердца (группа 2, n=7 641).

При применении пошаговой многофакторной модели наличие в анамнезе хронической болезни почек, высокого уровня глюкозы сыворотки и низкого уровня холестерина липопротеидов высокой плотности оказалось независимым предиктором остановки сердца, осложняющей ИМпST. В группе 1 были статистически значимо выше внутрибольничная смертность (скорректированное отношение рисков [ОР] 3,06, 95% доверительный интервал [ДИ] 2,08-4,51, p<0,001) и смертность в течение 30 дней после выписки (скорректированное ОР 2,92, 95% ДИ 1,86-4,58, логранговый критерий p<0,001). Тем не менее, не было отмечено статистически значимого повышения смертности через 30 дней после выписки (6-месячная смертность, скорректированное ОР 1,46, 95% ДИ 0,45-4,77, логранговый p=0,382; годовая смертность, скорректированное ОР 1,84, 95% ДИ 0,83-4,05, логранговый p=0,107). Также не было выявлено статистически значимых различий в шестимесячной и годовой частотах возникновения крупных сердечных событий у пациентов, выживших в течение первых 30 дней. Проведение чрескожного вмешательства было связано со снижением годовой смертности у пациентов, выживших в течение первых 30 дней.

Авторы сделали вывод о том, что хотя у пациентов с остановкой сердца, осложнившей впервые возникший ИМпST, госпитальная и 30-дневная смертность была выше, сама по себе остановка сердца не оказала влияния на отдалённые смертность и клинический исход.