Сравнение сегментарной и расширенной резекции при спорадической форме колоректального рака у молодых пациентов
Проведено исследование, показавшее, что расширенная колэтомия при раке толстого кишечника у молодых пациентов не улучшает прогноз
Национальные руководства по ведению пациентов с раком толстой кишки утверждают, что молодым пациентам (моложе 50 лет) следует выполнять расширенную колэктомию. Авторы из США провели исследование с целью сравнить риски развития метахронного рака, общий риск рецидива и общую смертность между пациентами в возрасте до 50, которым выполнялась сегментарная и расширенная резекции толстой кишки по поводу спорадического рака толстого кишечника. Результат опубликовали в журнале "Journal of surgical oncology".
Авторы провели ретроспективный анализ пациентов в возрасте до 50 лет, перенесших операцию по поводу рака толстого кишечника в период с 1991 по 2009 год. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от степени резекции: сегментарная или расширенная. В качестве основных результатов исследования оценивались метахронные опухоли, рецидив заболевания и общая выживаемость.
271 пациентам выполнили сегментарную резекцию, а 30 - расширенную резекцию толстой кишки. У 3,3% пациентов после сегментной резекции выявили метахронные опухоли толстой кишки, в отличие от пациентов с расширенной резекцией (0%), где подобных опухолей не выявили (р=0,61). Не было выявлено существенных различий в риске рецидива или показателях смертности для пациентов, которые подверглись сегментарной резекцию по сравнению с теми, кто перенес расширенную резекцию. Исходя из регрессионной модели, тип операции был независимым фактором риска развития рецидива и смертности.
Авторы сделали вывод, что у пациентов моложе 50 расширенная колэктомия при спорадической форме рака толстого кишечника не улучшает показатели риска рецидива или общей выживаемости. Необходимо дальнейшее изучение данного вопроса, чтобы определить, оправдана ли сегментарная резекция для лечения рака.