Только для медицинских специалистов!
Мои данные Доступ Мои отчеты
Электронная медицинская библиотека "Консультант врача"
 
только в Электронная медицинская библиотека "Консультант врача"
Расширенный поиск
Избранное
Вернуться к результату поиска

 

Сравнение исходов госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной и сохраненной фракцией выброса

У пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной и сохраненной фракцией выброса госпитализация по поводу ухудшения СН сопровождается ранней и поздней смертностью

Учёные из Дании провели исследование прогностического значения госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности (СН), инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Результаты исследования были опубликованы в журнале "European journal of heart failure".

В исследовании CORONA были изучены 5 011 пациентов с СН со сниженной фракцией выброса (ФВ), в исследовании I-Preserve - 4 128 пациентов с СН с сохраненной ФВ. Для сравнения с лицами без развившихся осложнений в качестве переменной, не зависящей от времени, использовали скорректированные отношения рисков смерти, оцененные через 0-30 и ≥31дней после первого ухудшения СН после рандомизации, ИМ или инсульта. В исследовании CORONA у 1 616 пациентов (32%) после рандомизации были отмечены осложнения (1 223 ухудшений СН, 216 ИМ, 177 инсультов), скорректированное отношение рисков смерти в течение 30 дней после развившегося осложнения составило: для ухудшения СН 7,21 [95% доверительный интервал (ДИ) 2,05-25,40], для ИМ 23,08 (95% ДИ 6,44-82,71) и для инсульта 32,15 (95% ДИ 8,93-115,83). Скорректированное отношение рисков (ОР) смерти более чем через 30 дней составило: для ухудшения СН 3,62 (95% ДИ 3,11-4,21), для ИМ 4,41 (95% ДИ 3,23-6,02), для инсульта 3,19 (95% ДИ 2,21-4,61). В исследовании I-Preserve после рандомизации осложнения возникли у 896 (22%) пациентов (638 ухудшений СН, 111 ИМ, 147 инсультов). Скорректированное ОР смерти в течение 30 дней составило: для ухудшения СН 31,77 (95% ДИ 7,60-132,81), для ИМ 154,77 (95% ДИ 34,21-700,17), для инсульта 223,30 (95% ДИ 51,42-969,78); более чем через 30 дней: для ухудшения СН 3,36 (95% ДИ 2,79-4,05), для ИМ 3,29 (95% ДИ 2,14-5,06), для инсульта 5,13 (95% ДИ 3,61-7,29).

Таким образом, у пациентов с СН со сниженной и сохраненной ФВ госпитализация по поводу ухудшения СН сопровождается ранней и поздней смертностью. Относительный риск ранней смерти был не столь высок, как после ИМ или инсульта, но относительный риск отдаленной смерти был одинаков после всех трех осложнений. В количественном отношении больше смертей возникло после ухудшения СН, т.к. это было наиболее частым осложнением