только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Подробное описание и оценка исходов у пациентов с зафиксированным в стационаре удлинением интервала QT

Внутрибольничная смертность выше у пациентов с критичным увеличением скорректированного интервала QT
Было показано, что удлинение скорректированного интервала QT (QTкорр) является независимым прогностическим фактором смертности во многих клиниках и является распространённым явлением у госпитализированных пациентов. Причины и исходы у пациентов с крайне выраженным удлинением интервала QTкорр при госпитализации описаны недостаточно. Цель настоящего исследования заключалась в проспективном выявлении пациентов с автоматизированной оценкой показаний по интервалам QTкорр >550 мс в 1 университетской специализированной клинике. Было выявлено 172 пациента с критичным увеличением интервала QTкорр (574±53 мс) (средний возраст 67,6±15,1 лет, 48% женщин). Большинство пациентов имели сопутствующую сердечную патологию (60%), преимущественно ишемическую кардиомиопатию (43%). У 98% пациентов выявлена по крайней мере 1 убедительная и предположительно обратимая причина удлинения интервала QTкорр. Наиболее распространённой причиной были лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QTкорр, которые являлись наиболее вероятными причинами состояния у 48% пациентов, из которых 25% принимало 2 и более препаратов, вызывающих подобную реакцию. У двух пациентов был диагностирован врождённый синдром удлинённого интервала QT. Пациенты, для которых были доступны электрокардиограммы, снятые до и после госпитализации, демонстрировали значительно более короткие интервалы QTкорр до госпитализации и после выписки в сравнении с интервалами, измеренными в больнице. Таким образом, внутрибольничная смертность была выше в исследуемой популяции (29%), при этом только у 4% пациентов она наступила в результате аритмии, все случаи которой были связаны с вторичными причинами