Более широкое и долгое применение анти-ФНО терапии при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), возможно, подвергает пациентов повышенному риску нежелательных реакций, включая дерматологические осложнения. Авторы из Франции провели оценку кумулятивной заболеваемости, выражающаяся в кожных нежелательных реакциях на анти-ФНО-терапию у пациентов с ВЗК, факторов риска их развития, их дерматологического лечения и исходов в большой когорте пациентов с ВЗК.
В одноцентровом обсервационном ретроспективном исследовании, включавшем всех последовательно отобранных пациентов с ВЗК, получавших анти-ФНО агенты в период с 2001 по 2014 год, все пациенты с дерматологическими осложнениями, связанными с анти-ФНО терапией, были определены в когорту пациентов с ВЗК. Авторы провели анализы выживаемости с целью установления кумулятивной частоты возникновения дерматологических осложнений и факторов риска развития каких-либо дерматологических осложнений, кожных инфекций, и псориазоподобных поражений. Кривые выживаемости рассчитывались методом Каплана-Мейера. Кроме того, применялись модели пропорциональных рисков Кокса с целью проверки связи между параметрами и временем до наступления каждого события: любые дерматологические осложнения, кожные инфекции и псориаз.
У 583 пациентов с ВЗК возникло 176 дерматологических осложнений, охватывающих 20,5% пациентов. Медиана длительности последующего наблюдения составила 38,2 мес (размах: 1-179). Псориазоподобные поражения (10,1%; 59/583) наблюдались наиболее часто, с кумулятивной частотой, соответственно, 28,9% и 17,6% через 10 лет. Они привели к отмене анти-ФНО препарата у 18,6% и 2,9% пациентов соответственно. В случае перехода на другой анти-ФНО-препарат из-за возникновения псориазоподобных высыпаний, рецидив имел место у 57% пациентов. Язвенный колит ассоциировался с меньшим риском развития кожных инфекций, чем болезнь Крона (отношение рисков (ОР)=0,25; 95% доверительный интервал (ДИ)=0,09-0,68; р=0,007). Более высокая дозировка анти-ФНО-агента была связана с более высоким риском развития кожных инфекций (ОР=1,99; 95% ДИ=1,09-3,64; р=0,025). Более молодой возраст во время начала приема анти-ФНО-препаратов был связан с повышением риска дерматологических осложнений (ОР=2,25; 95% ДИ=1,39-3,62; р<0,001).
Таким образом, дерматологические осложнения возникали у одного из пяти пациентов, получающих анти-ФНО терапию, что было выявлено в процессе 14-летнего последующего наблюдения. Связь развития кожных инфекций с более высокой дозировкой анти-ФНО-препарата дает основание говорить об эффекте зависимости от дозы. Прекращение анти-ФНО-терапии в связи с дерматологическими осложнениями требуется одному из пяти пациентов с псориазоподбными высыпаниями, однако специальное дерматологическое лечение позволяет продолжить анти-ФНО-терапию для половины из них.