Венозная тромбоэмболия может быть ранним признаком рака. В настоящее время в практической деятельности имеется существенное расхождение точек зрения на проведение скрининга на скрытый рак у лиц с идиопатической венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Авторы пытались оценить эффективность стратегии скрининга скрытого рака, включающей проведение комплексной компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и таза у пациентов с впервые возникшей идиопатической ВТЭ
Авторы провели мультицентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование в Канаде. Пациенты были рандомизированы для проведения ограниченного скрининга на скрытый рак (базовое тестирование крови, рентгенография органов грудной клетки и скрининг на рак легких, шейки матки и простаты) или на ограниченный скрининг на скрытый рак в комбинации с КТ. Первичной конечной точкой исследования был подтверждённый рак, пропущенный при скрининге и обнаруженный в конце 1 года наблюдения.
Из 854 рандомизированных пациентов у 33 (3,9%) был выявлен скрытый рак в течение 1 года после распределения: у 14 из 431 пациентов (3,2%) в группе ограниченного скрининга и у 19 из 423 пациентов (4,5%) в группе ограниченного скрининга в сочетании с КТ (p=0,28). Анализ первичных результатов показал, что при ограниченном скрининге были пропущены 4 случая скрытого рака (29%), при этом при ограниченном скрининге в сочетании с КТ были пропущены 5 (26%) случаев (p=1,0). Не обнаружилось значимой разницы между двумя исследуемыми группами по среднему времени диагностики рака (4,2 месяца в группе ограниченного скрининга и 4,0 месяцев в группе ограниченного скрининга в сочетании с КТ, p=0,88) или по смертности, обусловленной раком (1,4% и 0,9%, p=0,75).
Таким образом, среди пациентов с впервые возникшей идиопатической ВТЭ распространённость скрытого рака была низкой. Повседневный скрининг с применением КТ брюшной полости и таза не приносит клинически значимой пользы.