только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Мета-анализ терапии статинами у пациентов, находящихся на поддерживающем диализе

Терапия статинами у пациентов, находящихся на диализе, не оказывала влияния на смертность от всех или от сердечно-сосудистых причин

Влияние терапии статинами у пациентов, находящихся на поддерживающем диализе, остаётся неясным. Авторы провели мета-анализ для оценки влияния применения статинов на основные клинические исходы. Исследователи провели систематический поиск по базам данных Pubmed, Web of Science, Cochrane Library, Chinese National Knowledge Infrastructure, Wanfang и Chinese Technological Journal of Database на предмет наличия рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Критериями включения РКИ в мета-анализ были сравнение терапии статинами с плацебо при продолжительности наблюдения более 3-х месяцев. В качестве исходов оценивали сывороточные уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (Х-ЛПВП), триглицеридов (ТГ), высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) и альбумина в сыворотке крови, все эпизоды нарушения функции сердца, случаи сердечно-сосудистой смерти и смерти от всех причин. Было выявлено 21 исследование, предоставляющее данные о 8186 пациентах, находящихся на поддерживающем диализе. Терапия статинами достоверно снижала уровни Х-ЛПНП (взвешенная разность средних (ВРС)=-0,74 ммоль/л, 95% ДИ (-0,96; -0,52), р<0,00001), ТГ (ВРС=-0,36 ммоль/л; 95% ДИ (-0,57;-0,14), р=0,001) и вч-СРБ (ВРС=-3,98 мг/л, 95% ДИ (-5,24; -2,72), р<0,00001), повышала Х-ЛПВП (ВРС = 0,25 ммоль/л, 95% ДИ (0,10; 0,39), р=0,0007) и альбумина (ВРС=1,70 г/л, 95% ДИ (0,19; 3,21), р=0,03) в сравнении с плацебо. Терапия статинами также снижала число всех случаев кардиальных осложнений (относительный риск (ОР) = 0,90, 95% ДИ (0,83; 0,97), р=0,006), но не влияла на частоту сердечно-сосудистой смерти (ОР=0,97, 95% ДИ (0,88; 1,07), р=0,54) или смертность от всех причин (ОР=0,98, 95% ДИ (0,93; 1,04), р=0,49).

Таким образом, терапия статинами у пациентов, находящихся на диализе, не оказывала влияния на смертность от всех или от сердечно-сосудистых причин. Но было выявлено общее достоверное улучшение по показателям дислипидемии, вч-СРБ, гипоальбуминемии и сердечно-сосудистым нарушениям.

15 ноября 2015 г.
Источник: