Контраст-индуцированная нефропатия (КИН) после первичной чрескожной коронарной ангиопластики (ПЧКА) связана с ранними и поздними неблагоприятными исходами. Целью настоящего исследования была оценка прогностического значения уровня активности гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ) в отношении риска КИН у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST, подвергшихся ПЧКА. В целом в исследование было включено 473 пациента. КИН определялась как относительное повышение уровня креатинина в сыворотке ≥25% или абсолютное повышение ≥0,5 мг/дл за период от исходного состояния до 72 часов после экспозиции контрастным веществом. Пациенты были поделены на три группы в соответствии с терцилями активности ГГТ (терциль 1, ГГТ<19 Е/л, терциль 2 ГГТ от 19 до 33 Е/л, терциль 3 ГГТ >33 Е/л) на момент госпитализации. Терцили ГГТ сравнивали по демографическим параметрам, клиническим факторам риска, лабораторным показателям, частоте КИН и другим внутрибольничным последствиям. Частота развития КИН была достоверно выше в терциле 3 (29%) в сравнении с терцилем 1 (11%) и 2 (11%, р<0,001). Внутрибольничная смертность достоверно повышалась при сравнении между терцилями (от терциля 1 к терцилю 2 и 3, 1%, 4% и 5% соответственно, р<0,05). Анализ ROC-кривой показал, что пороговому значению ГГТ>26,5 Е/л соответствовали чувствительность 70% и специфичность 60% для выявления КИН соответственно. После включения переменных, значимость которых была показана при однофакторном анализе, а именно наличие сахарного диабета (отношение шансов (ОШ) 1,71, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,22 до 2,31, p<0,001), уровень С-реактивного белка (на каждое повышение на 1 мг/л, ОШ 1,01, 95% ДИ от 1,00 до 1,02, р=0,007), объём контраста (на каждое повышение на 1 мл, ОШ 1,01, 95% ДИ от 1,00 до 1,02, р=0,012) и уровень активности ГГТ>26,5 Е/л (ОШ 2,59, 95% ДИ от 1,48 до 4,53, р<0,001),эти показатели были независимо связаны с КИН при многофакторном регрессионном анализе.
Таким образом, каждое повышение уровня ГГТ на 1 ЕД/л было также связано с риском КИН (ОШ 1,04, 95% ДИ от 1,03 до 1,06, р<0,001). В заключение, активность ГГТ на момент госпитализации была независимым и статистически значимым прогностическим фактором КИН после ПЧКА у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.