только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Влияние уровня витамина D и дополнительного применения витамина D на минеральную плотность костной ткани при синдроме Клайнфельтера

Применение добавок витамина D является эффективным способом повышения минеральной плотности костной ткани

В данной статье описано влияние низкого уровня витамина D на метаболизм костной ткани при синдроме Клайнфельтера. Низкий уровень витамина D часто сопровождает это заболевание и, по всей видимости, является более важным фактором, чем тестостерон, вызывая снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и развития остеопороза. Дополнительное применение витамина D позволяет сохранить МПКТ после 2 лет лечения, тогда как изолированная терапия тестостероном, по видимому, является неэффективной.

Снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) при синдроме Клайнфельтера (СК) - распространенное явление, которое традиционно связывают с низким уровнем тестостерона. Однако низкая МПКТ также может выявляться у пациентов с нормальным уровнем тестостерона, а заместительная терапия препаратами тестостерона не обязательно увеличивает массу костной ткани у таких пациентов. Относительно роли уровня витамина D и его дополнительного применения при СК неизвестно ничего. В настоящем исследовании авторы определили статус витамина D и массу костной ткани у пациентов с СК и сравнили эффективности терапии тестостероном и дополнительного применения витамина D в отношении МПКТ.

В исследование вошли 127 пациентов с СК с немозаичным вариантом патологии и 60 соответствующих по возрасту мужчин из группы контроля. У всех участников определили уровни половых гормонов и 25-гидроксивитамина D, паратиреоидного гормона. Кроме того, была проведена денситометрия костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА). Пациенты с гипогонадизмом и/или дефицитом 25-гидроксивитамина D получали терапию 2% гелем с тестостероном и/или кальцифедиолом, после чего проходили повторные определения уровней гормонов через 24 месяца лечения.

Уровни 25-гидроксивитамина D у пациентов с СК были значимо ниже, чем в группе контроля. Кроме того, у этих пациентов отмечалась достоверно более низкая МПКТ поясничного отдела позвоночника и бедренных костей. Процент остеопении/остеопороза у пациентов с дефицитом 25-гидроксивитамина D был выше, чем у пациентов с нормальным уровнем 25-гидроксивитамина D, и не был связан с наличием/отсутствием пониженного уровня тестостерона. Пациенты, получившие терапию кальцифедиолом или Т-кальцифедиолом, имели значимое повышение МПКТ поясничного отдела позвоночника после лечения. Отличий в группе, получившей терапию тестостероном, зафиксировано не было.

Эти данные показывают, что низкий уровень 25-гидроксивитамина D, по видимому, играет более важную роль, чем низкий уровень Т-кальцифедиола, в снижении минрльной плотности костной ткани у пациентов с синдромом Клайнфельтера. Кроме того, применение добавок витамина D является более эффективным для повышения МПКТ, чем заместительная монотерапия Т-кальцифедиолом.

09 декабря 2015 г.
Источник: