Фибрилляция предсердий - наиболее распространённая аритмия, которая характеризуется высоким риском инсульта и сердечной недостаточности. Артериальная гипертензия и старение являются двумя значимыми факторами риска впервые выявленной фибрилляции предсердий, и оба сопровождаются повышенной жёсткостью артерий. Возможные взаимоотношения между жёсткостью артерий и фибрилляцией предсердий недостаточно документированы и, вероятно, сложны. Авторы изучили эти взаимоотношения в группе пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
Популяцию включали в регистр, включающий пациентов, направленных в центр перед назначением антигипертензивной терапии и отвечающих следующим критериям: артериальное давление (АД) при измерении в лечебном учреждении выше 140/90 мм рт.ст., гипертоническая болезнь, отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 1 типа или фибрилляции предсердий, суточное амбулаторное мониторирование АД, синхронизированное с измерением времени появления тонов Короткова для оценки жёсткости артерий [индексированное теоретическое значение интервала QKD для систолического АД 100 мм рт.ст. при частоте сердечных сокращений (ЧСС) 60 в мин, индексированные по высоте и продолжительности QRS (QKDh)]. В начале исследования большинству пациентов проводили эхокардиографию. Продолжительность жизни без фибрилляции предсердий анализировали с помощью модели Кокса, включая пол, сахарный диабет, курение, гиперхолестеринемию, QKDh, среднее за сутки пульсовое давление и среднее АД, средняя ЧСС за сутки, ИМТ и диаметр левого предсердия (ДЛП) при наличии этого показателя.
Авторы включили 853 пациента и зафиксировали 67 новых случаев фибрилляции предсердий (средний период наблюдения =102±62 месяца). Анализ обнаружил три переменные значимо и независимо связанные с возникновением фибрилляции предсердий: возраст, QKDh и средняя ЧСС за сутки. При определении ДЛП (n=480, 35 случаев впервые выявленной фибрилляции предсердий), три переменные были связаны с впервые выявленной фибрилляцией предсердий: возраст, QKDh и ДЛП.
Авторы сделали вывод о том, что жёсткость артерий - мощный предвестник развития фибрилляции предсердий в будущем у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, независимо от возраста, пульсового давления за сутки и диаметр левого предсердия.