До конца не известно, играет ли артериальное давление (АД) роль независимого прогностического фактора снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), поскольку в существующие мета-анализы включались данные исследований лиц с исходно низкой СКФ. Этот вопрос является крайне важным для оптимизации профилактики хронической болезни почек в общей популяции. Учёные из Италии провели систематический обзор и мета-анализ продольных когортных исследований. В него входили взрослые лица из общей популяции.
Авторы идентифицировали в базах данных PubMed, EMBASE и кокрейновской библиотеки (Cochrane Library) все когортные исследования, в которых оценивали роль АД в снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ; определяемая как СКФ<60 мл/мин/1,73 м2) у пациентов без исходного ухудшения функций почек.
Предикторами служили: Артериальная гипертензия (АД>140/90 мм рт.ст.), предгипертензия (систолическое АД 120-139 и/или диастолическое АД 80-89 мм рт. ст.) и АД в качестве непрерывной переменной.
Ограничением служило отсутствие индивидуальных данных пациента в системе здравоохранения.
Риск снижения СКФ выражали в виде относительного риска (ОР) и 95% ДИ. Также оценивали гетерогенность данных (I2).
Были проанализированы данные из 16 когорт (315 321 пациент). Во всех исследованиях имелась оценка по шкале Ньюкасл-Оттава (Newcastle-Ottawa) в диапазоне от 6 до 8, обозначающая их высокое качество. В течение среднего периода наблюдения 6,5 лет снижение скорости клубочковой фильтрации произошло у 6,6% участников. Наличие предгипертензии и артериальной гипертензии повышало риск развития хронической болезни почек [ОР 1,19 (95% ДИ, 1,07-1,33; I2=23,8%) и 1,76 (95% ДИ, 1,58-1,97; I2=37,7%), соответственно]. Аналогично, авторы обнаружили, что повышение систолического и диастолического АД на каждые 10 мм рт.ст. сопровождалось более высоким риском снижения СКФ [ОР 1,08 (95% ДИ, 1,04-1,11; I2=60,0%) и 1,12 (95% ДИ, 1,04-1,20; I2=51,4%), соответственно]. При проведении мета-регрессионного анализа было отмечено повышение риска с увеличением возраста (p=0,03), тогда как другие ковариаты не были значимы.
Таким образом, предгипертензия и артериальная гипертензия, как и уровни АД, являются независимыми предикторами снижения СКФ среди населения в целом, при этом влияние более выражено у пожилых. Эти результаты важны для более четкого определения степени риска среди населения в целом.