только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 16
Страница 1 / 1

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с другими вирусными гепатитами (табл. 1). При постановке диагноза учитывают прежде всего свойственное острому вирусному гепатиту C относительно легкое течение болезни со значительно меньшей степенью выраженности синдрома интоксикации, с быстрой нормализацией биохимических показателей. Большое значение при проведении дифференциальной диагностики имеет динамика маркеров вирусных гепатитов.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика острого гепатита С с острыми вирусными гепатитами другой этиологии и с заболеваниями, протекающими с синдромом желтухи

Признак

Острый вирусный гепатит С

Острый вирусный гепатит В без δ‑агента

Острая δ(супер)-инфекция носителя вируса гепатита В

Острый калькулез-ный холецистит

Рак головки поджелу-дочной железы

Начало болезни

Постепенное

Постепенное

Острое

Острое

Постепен-ное

Слабость, утомляе-мость

Характерна

Характерна

Характерна

Характерна

Характер-на

Лихорадка >38 °С, озноб

Нехарактерна

Нехарактерна

Характерна, сохраняется на фоне появления желтухи

Характерна, сохраняется на фоне появления желтухи

Нехарак-терна

Ломота в теле, мышечные боли

Нехарактерны

Нехарактерны

Характерны

Характерны

Нехарак-терны

Артралгия

Возможна

Характерна

Характерна

Нехарактер-на

Нехарак-терна

Снижение аппетита

Характерно

Характерно

Характерно

Характерно

Часто

Тошнота, рвота

Возможны

Часто

Часто

Характерны

Возможны

Боли в животе

Нет

Нехарактерны

Возможны

Характерны, сильные

Возможны

Размеры печени

Незначи-тельное увеличение

Незначитель-ное увеличение

Печень значительно увеличена, плотная

Незначи-тельное увеличение

Незначи-тельное увеличе-ние

Болезнен-ность при пальпации в правом подреберье

Нет

Нет

Нет

Характерна

Нехарак-терна

Симптом Курвуазье

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Положи-телен

Нейтро-фильный лейкоцитоз

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Выражен

Отсут-ствует

Скорость оседания эритроци-тов

Норма/ снижена

Норма/ снижена

Норма/ снижена

Повышена

Повышена

Повышение активности АЛТ

Значительное

Значительное

Значительное

Незначи-тельное (менее чем в 10 раз)

Незначи-тельное (менее чем в 10 раз)

Диспроте-инемия

Нет

Нет

Выражена: снижение содержания альбумина, увеличение γ‑глобулина

Нет

Нет

Маркеры вирусных гепатитов

Антитела к вирусу гепатита С,

РНК вируса гепатита С

Австралий-ский антиген, иммуноглобу-лины М к ядерному антигену вируса гепатита В, дезоксирибо-нуклеиновая кислота вируса гепатита В

Австралий-ский антиген, иммуногло-булины G к ядерному антигену вируса гепатита В, иммуногло-булины М к вирусу гепатита D

Отсутствуют

Отсут-ствуют

Ультра-звуковое исследо-вание органов брюшной полости

Небольшое увеличение размеров печени, иногда - селезенки

Увеличение размеров печени, иногда - селезенки

Значительное увеличение размеров печени и селезенки

Конкременты в желчном пузыре и/или резкое утолщение его стенки

Увеличе-ние головки поджелу-дочной железы