Дифференциальную диагностику проводят с другими вирусными гепатитами (табл. 1). При постановке диагноза учитывают прежде всего свойственное острому вирусному гепатиту C относительно легкое течение болезни со значительно меньшей степенью выраженности синдрома интоксикации, с быстрой нормализацией биохимических показателей. Большое значение при проведении дифференциальной диагностики имеет динамика маркеров вирусных гепатитов.
Таблица 1. Дифференциальная диагностика острого гепатита С с острыми вирусными гепатитами другой этиологии и с заболеваниями, протекающими с синдромом желтухи
| Признак | Острый вирусный гепатит С | Острый вирусный гепатит В без δ‑агента | Острая δ(супер)-инфекция носителя вируса гепатита В | Острый калькулез-ный холецистит | Рак головки поджелу-дочной железы |
| Начало болезни | Постепенное | Постепенное | Острое | Острое | Постепен-ное |
| Слабость, утомляе-мость | Характерна | Характерна | Характерна | Характерна | Характер-на |
| Лихорадка >38 °С, озноб | Нехарактерна | Нехарактерна | Характерна, сохраняется на фоне появления желтухи | Характерна, сохраняется на фоне появления желтухи | Нехарак-терна |
| Ломота в теле, мышечные боли | Нехарактерны | Нехарактерны | Характерны | Характерны | Нехарак-терны |
| Артралгия | Возможна | Характерна | Характерна | Нехарактер-на | Нехарак-терна |
| Снижение аппетита | Характерно | Характерно | Характерно | Характерно | Часто |
| Тошнота, рвота | Возможны | Часто | Часто | Характерны | Возможны |
| Боли в животе | Нет | Нехарактерны | Возможны | Характерны, сильные | Возможны |
| Размеры печени | Незначи-тельное увеличение | Незначитель-ное увеличение | Печень значительно увеличена, плотная | Незначи-тельное увеличение | Незначи-тельное увеличе-ние |
| Болезнен-ность при пальпации в правом подреберье | Нет | Нет | Нет | Характерна | Нехарак-терна |
| Симптом Курвуазье | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Положи-телен |
| Нейтро-фильный лейкоцитоз | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Выражен | Отсут-ствует |
| Скорость оседания эритроци-тов | Норма/ снижена | Норма/ снижена | Норма/ снижена | Повышена | Повышена |
| Повышение активности АЛТ | Значительное | Значительное | Значительное | Незначи-тельное (менее чем в 10 раз) | Незначи-тельное (менее чем в 10 раз) |
| Диспроте-инемия | Нет | Нет | Выражена: снижение содержания альбумина, увеличение γ‑глобулина | Нет | Нет |
| Маркеры вирусных гепатитов | Антитела к вирусу гепатита С, РНК вируса гепатита С | Австралий-ский антиген, иммуноглобу-лины М к ядерному антигену вируса гепатита В, дезоксирибо-нуклеиновая кислота вируса гепатита В | Австралий-ский антиген, иммуногло-булины G к ядерному антигену вируса гепатита В, иммуногло-булины М к вирусу гепатита D | Отсутствуют | Отсут-ствуют |
| Ультра-звуковое исследо-вание органов брюшной полости | Небольшое увеличение размеров печени, иногда - селезенки | Увеличение размеров печени, иногда - селезенки | Значительное увеличение размеров печени и селезенки | Конкременты в желчном пузыре и/или резкое утолщение его стенки | Увеличе-ние головки поджелу-дочной железы |