Глава 51. Герминогенные опухоли у мужчин

Указатель описаний ЛС

Противоопухолевые средства

Производные платины

Цисплатин

Карбоплатин

Оксалиплатин

Производные подофиллотоксина

Этопозид

Производные винкаалкалоидов

Винбластин

Производные оксазафосфорина

Ифосфамид

Противоопухолевые средства растительного происхождения Паклитаксел

Антиметаболит - антагонист

пиримидинов

Гемцитабин

Противоопухолевый антибиотик

Блеомицин

Эпидемиология

Около 90% всех герминогенных опухолей (ГО) локализуется в яичке, оставшиеся 10% - в забрюшинном пространстве, средостении и крайне редко в головном мозге. У мужчин в возрасте от 15 до 35 лет ГО занимают первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. В среднем заболеваемость раком яичка в Европе составляет 6,3, а смертность - 0,38 на 100000 мужчин. Наибольшую заболеваемость регистрируют в северных странах Европы (Швеции, Норвегии, Дании, Нидерландах), а наименьшую - у жителей Африки и Азии.

Этиология и патогенез

Наиболее известный фактор риска - крипторхизм, при котором риск развития ГО повышен приблизительно в 2-8 раз. Точно неизвестно, насколько хирургическое низведение яичка снижает этот риск. В 8-10 раз риск развития ГО яичка повышен у родного брата заболевшего и в 4-6 раз - у сыновей ранее болевшего отца. В меньшей степени повышается риск развития ГО яичка при бесплодии и синдроме Дауна (трисомии хромосомы 21), а ГО средостения - при синдроме Кляйнфелтера (кариотип XXY).

Вероятным фактором риска также считают воздействие экзогенными эстрогенами на плод во время беременности.

Семинома образуется из терминальных клеток-предшественников, которые в процессе эмбриогенеза формируют гонады. Считают, что в дальнейшем клетки семиномы, обладая выраженной плюри-потентностью, могут развиваться в остальные, несеминоматозные опухоли. Практически у 100% ГО имеется увеличение числа хромосомы i (12p), однако гены, вовлеченные в канцерогенез ГО, точно не установлены.