только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 19
Страница 1 / 4

Глава 6. АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ И АНЕВРИЗМЫ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Ангиография висцеральных артерий является наиболее информативным методом исследования при заболеваниях непарных висцеральных ветвей брюшной аорты. Важно отметить необходимость проведения полипроекционного исследования.

Исследование начинают с обзорной аортографии в переднезадней проекции, которая позволяет выявить наличие аневризматического расширения висцеральных артерий, поражение нижней брыжеечной артерии и оценить пути коллатерального кровотока между висцеральными бассейнами. Данные аортографии в боковой проекции позволяют увидеть и оценить состояние устьев чревной и верхней брыжеечной артерии. Исследование выполняется с применением дыхательных проб (ангиография в боковой проекции на максимальном вдохе и выдохе) с целью выявления экстра-вазальной компрессии чревного ствола. Селективная целиакография показана для выявления поражения трифуркации и ветвей чревного ствола. Селективная мезентерикография информативна при поражении дистального отдела верхней брыжеечной артерии при наличии второго блока, перетоков в систему чревного ствола и нижней брыжеечной артерии. Селективная

ангиография ветвей брюшной аорты также показана при выявлении аневризмы висцеральной артерии.

Противопоказания к исследованию можно разделить на следующие группы:

• связанные с сосудистым доступом (отсутствие возможности катетеризации артерии доступа при распространенном атеросклеротическом процессе);

• связанные с контрастным веществом - аллергия на йодсодержащие контрастные вещества, тяжелая почечная недостаточность, обусловливающая высокий риск развития индуцированной контрастом нефропатии;

• связанные с сопутствующей тяжелой экстракар-диальной патологией.

Для абдоминальной аортографии применяются катетеры Pig tail 5-7 F - 110 см и проводники 0,035" - 150 см. При абдоминальной аортографии вводится 20-40 мл контрастного средства со скоростью 12-15 мл/с.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация