Под термином «реноваскулярная артериальная гипертензия» понимают вторичное стойкое повышение артериального давления, причиной которого является поражение (окклюзия, стеноз, аневризма) почечных артерий - чаще всего это атеросклероз, фибромышечная дисплазия и неспецифический аор-тоартериит.
Стеноз считают причиной реноваскулярной артериальной гипертензии, когда он гемодинамически значимый более 50% (рис. 7-1 А, Б). При двустороннем поражении почечных артерий и атеросклеротическом
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7-1. Аортография при реноваскулярной артериальной гипертензии. А - окклюзия правой почечной артерии; Б - одностороннее поражение почечной артерии при атеросклерозе. Стеноз 75%
поражении артерии единственной почки реноваску-лярной артериальной гипертензии часто имеет злокачественное течение.
При фибромышечной дисплазии на ангиограм-мах просвет почечной артерии может иметь «четко-образный» вид. Фибромаскулярная дисплазия чаще поражает средний и дистальный сегменты почечных артерий (рис. 7-2), преимущественно с одной стороны и справа. У 1/3 больных с фибромышечной дисплази-ей артериальная гипертензия имеет злокачественное течение (обычно при двустороннем поражении почечных артерий).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7-2. Двухстороннее поражение почечных артерий при фибромышечной дисплазии
При неспецифическом аортоартериите в воспалительный процесс вовлекаются артерии эластического типа, поэтому поражается, как правило, I сегмент почечной артерии. Для пациентов этой группы характерно двустороннее поражение почечных артерий. Чаще страдают женщины молодого возраста (рис. 7-3).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7-3. Стеноз I сегмента левой почечной артерии при неспецифическом аортоартериите. Пациентке ранее была выполнена операция по протезированию правой общей подвздошной артерии с подшиванием к протезу протеза правой почечной артерии