ЭРХПГ - прямое контрастирование желчевыводящих путей и панкреатического протока с помощью эндоскопа. Процедура была описана в 1968 г. (McCume W.S. et al., 1968). ЭРХПГ как вариант прямого введения контрастного вещества в желчевыводящие пути позволяет получить наилучшее изображение по сравнению с ультразвуковой диагностикой и компьютерной томографией (КТ) и соответсвенно наиболее достоверную информацию более чем в 90% случаев. Несмотря на 30-летнюю историю применения ЭРХПГ, до настоящего времени имеют место разные подходы как в определении показаний к исследованию, так и в оценке его информативности.
Показания
ЭРХПГ показана:
• при постхолецистэктомическом синдроме;
• желтухе, в том числе неясного генеза;
• рецидивирующем панкреатите неясной этиологии;
• болевом синдроме в правом верхнем квадранте живота при нормальных клинических и биохимических анализах, данных УЗИ или КТ;
• остром билиарном панкреатите (в течение 24 ч).
Наиболее полный перечень показаний к ЭРХПГ представлен в рекомендациях Американской ассоциации гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) по использованию гастроинтестинальной эндоскопии (2000).
• Пациенты с механической желтухой или подозрением на обструктивный её характер.
• Пациенты без желтухи, у которых клинические, биохимические и ультразвуковые (КТ или МРТ) данные подтверждают заболевание поджелудочной железы или желчевыводящих путей.
• Симптомы или синдромы, подтверждающие рак поджелудочной железы в тех случаях, когда результаты лучевого исследования (УЗИ, КТ, МРТ) неинформативны или нормальны.
• Панкреатит неясной этиологии, в том числе острый билиарный панкреатит.
• Предоперационное обследование больных с хроническим панкреатитом и/или псевдокистами.