СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) наиболее часто обусловлены инфекцией Н. pylori и приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Активностью в отношении Н. pylori обладают антибактериальные средства разных групп. Эрадикации Н. ру1ori удаётся достичь только при применении трёх- или четырёхкомпонентных схем лечения, включающих антибактериальные, антисекреторные средства и препараты коллоидного висмута.
Антигелико-бактерные средства и схемы эрадикации Н. pylori
Антигеликобактерная терапия - терапия выбора при лечении ЯБЖ, ЯБДК и МАЛЬТ-лимфоме желудка, а также один из основных лечебных подходов при функциональной диспепсии. Основные антигеликобактерные препараты, входящие в современные схемы лечения:
• амоксициллин ;
• кларитромицин ;
• метронидазол ;
• тетрациклин ;
• нифурател (см. гл. 18);
• висмута трикалия дицитрат.
Эрадикацию Н. pylori можно проводить в стадии обострения ЯБЖ или ЯБДК и в стадии ремиссии. При обострении неосложнённой дуоденальной язвы у больных без сопутствующих заболеваний допустимо проводить только курс эрадикации Н. pylori без последующей монотерапии ингибиторами протонного насоса. Это сокращает сроки лечения и снижает его стоимость. При назначении лечения следует предусматривать возможность неудачи и одновременно планировать эрадикационную терапию второй линии. Продолжительность курса лечения - 7-14 дней. Двухнедельная тройная терапия более эффективна в плане полной эрадикации, чем однонедельная, но из-за частоты побочных эффектов применяется реже. Двухнедельная двойная терапия с использованием ингибиторов протонного насоса и одного антибактериального средства недостаточно эффективна против Н. pylori и в связи с этим не рекомендуется.