только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 16
Страница 1 / 27

Глава 6. Опухоли почек

Опухоли почек у взрослых составляют 2-3% количества выявляемых новообразований всех локализаций, и только 5-10% из них являются доброкачественными. К ним относят аденомы паренхимы почек, папиллому почечной лоханки, мультилокулярную кистозную нефрому, а также неэпителиальные доброкачественные опухоли почек (ангиомиолипому, фиброму, лейомиому, гемангио-му и др.).

Аденомы почки (светлоклеточная и папиллярная) встречаются редко, не имеют значимых макроморфологических отличий от соответствующих вариантов почечноклеточного рака. Косвенными признаками доброкачественности могут служить небольшие (до 3 см) размеры, невысокие показатели васкуляризации и однородная структура опухолевого узла.

Онкоцитома представляет собой высокодифференцированную опухоль паренхимы почки, состоящей из онкоцитов. Типичным макроморфологическим элементом онкоцитомы является фибро-миксоматозная строма, представляющая собой центральный рубец и отходящие радиально к краю опухоли отроги, в которых проходят сосуды. Такое строение стромы определяется картиной "колеса телеги", выявляемой при некоторых лучевых исследованиях (рис. 6.1).

Некрозы и кровоизлияния нехарактерны, псевдокапсула отсутствует. В большинстве случаев макроморфологическая картина почечной онкоцитомы неотличима от хромофобного рака почки, а дифференциальный диагноз возможен только на основании имму-ногистохимического исследования операционного материала.

Папиллома почечной лоханки является доброкачественной уро-телиальной опухолью. Опухоль мягкой консистенции, заполняет по мере роста почечную лоханку или мочеточник, может полностью обтурировать их просвет. Опухолевый узел растет экзофитно,

Рис. 6.1. Макропрепарат онкоцитомы. Центральные отделы опухоли занимает фиброзная ткань звездчатой формы (указана стрелкой).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация