только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 18 / 30
Страница 1 / 6

Глава 9. Рак печени

В России первичный рак печени составляет 3-5% ЗН. В 2007 г. показатель заболеваемости раком печени и внутрипеченочных желчных протоков в России составил 4,4 случая на 100 тыс. населения.

Факторы риска возникновения рака печени: вирусоносительство антигена гепатита В (HBS-антиген обнаруживают у 70-90% больных первичным раком печени), длительное употребление алкоголя, приводящее к циррозу, описторхозная инвазия, употребление в пищу сельскохозяйственных культур, зараженных грибом Aspergillus flavus, продуцирующим афлатоксин В.

Среди злокачественных эпителиальных опухолей печени различают:

 гепатоцеллюлярный рак (печеночно-клеточный рак);

 холангиокарциному (рак внутрипеченочных желчных протоков);

 цистаденокарциному желчных протоков;

 смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак;

 гепатобластому;

 недифференцированный рак.

Среди первичных злокачественных опухолей печени гепатоцеллюлярный рак встречается чаще, чем холангиокарцинома: 70-80% случаев по сравнению с 20-30%. Гепатоцеллюлярный рак почти всегда сочетается с циррозом, в отличие от рака внутрипеченочных желчных протоков, который сопровождается циррозом примерно в 25% случаев.

Метастазирование при раке печени осуществляется лимфогенным и гематогенным путями.

При первичном раке печени метастазы в регионарные лимфатические узлы, обычно области ворот и расположенные вдоль печеночной ножки, наблюдаются приблизительно в 5% случаев. Реже происходит лимфатическая отдаленная диссеминация в передние и задние лимфатические узлы средостения и шейные лимфатические узлы.

Одним из ранних признаков первичного рака печени служат гематогенные метастазы в ребра и позвоночник (1,5-5%). Что касается метастазов первичного рака печени в легкие, то они появляются на поздних стадиях примерно в 10% случаев. Значительно чаще отмечается внепеченочное распространение опухоли в близлежащие органы: диафрагму, желудок, двенадцатиперстную кишку, надпочечники.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация