Рак поджелудочной железы относится к локализациям рака, заболеваемость и смертность от которых во всем мире растет. В России заболеваемость раком поджелудочной железы увеличивается в среднем на 1,2% в год, в 2007 г. она достигла 9,9 случая на 100 тыс. населения.
Среди факторов риска следует отметить курение, употребление алкоголя, жирной и острой пищи, сахарный диабет, калькулезный холецистит, цирроз печени и др.
К предраковым заболеваниям поджелудочной железы относятся:
• хронические панкреатиты, в особенности индуративный;
• аденома поджелудочной железы;
• кисты поджелудочной железы (постпанкреатические, посттравматические).
Наиболее частая локализация рака поджелудочной железы - в головке (50-60% случаев), тотальное поражение поджелудочной железы наблюдается в 20-35%, тело железы вовлекается в процесс приблизительно в 10% случаев, хвост - в 5-8%.
Согласно международной гистологической классификации опухолей поджелудочной железы (ВОЗ, 1983), выделяют следующие разновидности злокачественных эпителиальных опухолей:
• аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак;
• цистаденокарцинома;
• ацинарно-клеточный рак;
• недифференцированный рак.
Метастазирование при раке поджелудочной железы бывает:
• лимфогенным (панкреатодуоденальные, ретропилорические и гепатодуоденальные, чревные и верхнебрыжеечные, забрюшинные);
• гематогенным (печень, легкие, почки, кости и др.);
• имплантационным (перенос клеток по брюшине с последующим развитием ракового асцита).
Международная классификация по системе TNM (5-е издание 2007 г.) применима только для рака экзокринного отдела поджелудочной железы. В каждом случае необходимо гистологическое и цитологическое подтверждение диагноза.