только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 17 / 19
Страница 1 / 10

Глава 13. Лучевая диагностика заболеваний плевры

ПЛЕВРИТЫ

Плевра - серозная оболочка, выстилающая плевральную полость. Париетальная плевра выстилает грудную стенку, диафрагму и органы средостения. Висцеральная плевра покрывает легкое за исключением его ворот, где она переходит в париетальную плевру, и места прикрепления легочной связки. Между ними расположена щелевидная плевральная полость, которая содержит немного жидкости. Висцеральная плевра продуцирует жидкость, париетальная плевра всасывает ее излишек. На рентгенограмме в норме плевра не видна или имеет вид узкой полоски на внутренней поверхности грудной стенки.

Плевра чутко реагирует на состояние соседних органов, особенно легких, фибринозным (сухим) или экссудативным плевритом.

Виды плевритов в зависимости от заболеваний органов грудной клетки :

 туберкулезный;

 пневмонический;

 опухолевый;

 при инфаркте легкого;

 при инфекционных заболеваниях;

 при системных заболеваниях - ревматизм, коллагенозы (красная волчанка), ретикулезы (лимфогранулематоз, лимфосаркома, лейкоз);

 реактивный при воспалительных заболеваниях брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс, острый панкреатит, холецистит);

 при застое в малом круге кровообращения вследствие левожелудочковой сердечной недостаточности;

 при отеке легких;

 при травмах грудной клетки.

Экссудативный плеврит. Плеврит возникает при воспалительных заболеваниях легких - пневмонии, туберкулезе; при травмах грудной клетки; начинается с колющих болей в грудной клетке, которые усиливаются при глубоком дыхании. Больной щадит больную сторону при дыхании, предпочитает лежать на ней. При аускультации выслушивают характерный шум трения плевры.

При рентгеноскопии в начальном периоде отмечают ограничение подвижности диафрагмы на больной стороне. Через несколько дней из-за отложения фибрина на плевре образуются плевральные наслоения, плевродиафрагмальные спайки. Синус запаян и полностью не раскрывается. Диафрагма деформирована спайками, поднята (рис. 13.1, 13.2), подвижность ее ограничена. Грубые толстые плевральные наслоения - шварты.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация