только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 12 / 25
Страница 1 / 11

Глава 7. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ГЕМАТОМЫ

К множественным травматическим внутричерепным гематомам относят случаи одновременного образования двух и больше объемных кровоизлияний, различных по отношению к оболочкам и веществу мозга и/или по локализации.

Множественные гематомы (МГ) обычно развиваются при интенсивной травме головы, когда в повреждающем воздействии одновременно могут участвовать два фактора: локальная импрессия и смещение мозга (автотранспортная травма, падение с большой высоты и др.). Местом приложения травмирующего агента при сочетании эпидуральных гематом с другими видами кровоизлияний чаще являются боковые отделы головы; при сочетании субдуральных гематом с внутримозговыми и внутрижелудочковыми - чаще затылочная область.

На МГ приходится 0,74% всех черепно-мозговых повреждений [4]. Среди различных видов гематом они занимают второе место по частоте (22-25%) вслед за СДГ. Распространенность МГ увеличивается вместе с возрастом пострадавших. Среди травматических внутричерепных гематом МГ составляют у детей 9%, у лиц молодого и среднего возраста - 23%, у пожилых и стариков - 45% [6].

Внутричерепные гематомы встречаются в различных комбинациях - как по числу, так и по видам и стороне расположения. В состав МГ чаще всего входят СДГ, которые сочетаются как с ЭДГ и СДГ на противоположной стороне, так и с ВМГ на своей и противоположной сторонах. В зависимости от локализации и взаимного расположения объемных внутричерепных кровоизлияний выделяют три группы множественных гематом: «поэтажные», двусторонние и «по соседству». К «поэтажным» относят односторонние гематомы, располагающиеся непосредственно одна над другой; к двусторонним - локализующиеся в разных полушариях большого мозга; группу МГ «по соседству» составляют односторонние гематомы, располагающиеся в различных отделах полушария [5]. Изредка встречаются МГ, локализующиеся над и под мозжечковым наметом. В 70-75% наблюдений МГ являются односторонними [3а].

Для продолжения работы требуется вход / регистрация