только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 23 / 24
Страница 1 / 2

Глава 20. Побочные эффекты местных анестетиков

Практически любой препарат, применяемый для местной анестезии в стоматологии, способен вызвать токсический эффект.

Вероятность возникновения токсического эффекта зависит от:

 используемого препарата;

 дозы;

 попадания внутрь сосуда при введении, в этом случае токсичность препарата возрастает до 40 раз;

 возраста пациентов. Токсические эффекты чаще встречаются у детей и лиц пожилого возраста;

 индивидуальных особенностей биотрансформации;

 гендерных отличий. Чаще токсические эффекты наблюдаются в случае применения местной анестезии у женщин.

Местные реакции наиболее часто связаны с действием вазоконстриктора как компонента местного анестетика. При высокой концентрации вазоконстриктора, входящего в состав местного анестетика, возможно прекращение кровообращения в пульпе зуба до 30 мин, что закономерно ведет к осложнениям. По этой причине при лечении пульпита выбирается анестетик либо с низкой концентрацией вазоконстриктора, либо без него.

У пациентов с имеющимися нарушениями периферического кровообращения (диабетические ангиопатии, ХСН) действие вазоконстриктора способно привести к некрозу тканей. Соответствующие рекомендации по профилактике такого состояния даны в главах, посвященных лечению пациентов с диабетом и сердечной недостаточностью.

Общие токсические реакции связаны, как правило:

 с интрасосудистым введением медикамента;

 с замедленной биотрансформацией при высокой способности некоторых препаратов (бупивакаин, этидокаин) связываться с белками плазмы крови;

 с повышенной чувствительностью некоторых субъектов к компонентам медикамента.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация