только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 12
Страница 1 / 17

Глава 4. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Своевременная диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) представляются крайне важными, поскольку без лечения летальность достигает 30%, в основном вследствие рецидивов тромбоэмболии. Даже при современном лечении госпитальная летальность составляет 6-11% (Aujesky D. et al., 2008; De Monaco N.A. et al., 2008).

4.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Смертность от ТЭЛА, по данным городского патологоанатомического бюро Иркутска, составила 6,1% от общего числа аутопсий. Среди группы нераспознанных причин смерти ТЭЛА уверенно занимает первое место в течение многих лет.

По данным анализа расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов в муниципальных стационарах Иркутска выявлена высокая частота как гипердиагностики, так и гиподиагностики ТЭЛА (Белялов Ф.И., Свистунов В.В., 2007). В кардиологических отделениях диагноз ТЭЛА в 61% случаев был установлен неверно. В большинстве случаев врачи не смогли установить диагноз ТЭЛА в терапевтических и хирургических отделениях, а в неврологических отделениях не смогли диагностировать ни одного случая ТЭЛА.

Ежегодная частота ТЭЛА, по данным эпидемиологических исследований, составляет около 1,5 на 1000 населения, поэтому общее число случаев заболевания в Иркутске может составлять около 900 случаев в год (Tsai A.W. et al., 2002). Сложность оценки заболеваемости и смертности от ТЭЛА заключается в регистрации данной патологии в рубрике осложнений заболевания и, соответственно, отсутствии статистического учета.

4.2. ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

Диагностика.

 Острая одышка, тахипноэ.

 Артериальная гипотензия.

 ЭКГ - перегрузка правых отделов, блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ).

Лечение.

 Быстрейшая доставка в кардиологический блок интенсивной терапии.

 Кислород.

 Гепарин.

 Поддержка АД.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация