только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 33
Страница 1 / 54

Глава 3. Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) - это синдром повышения АД как при ГБ, так и при вторичных АГ. Установить причину АГ удается лишь у небольшой части пациентов - 5-10% взрослых лиц, страдающих АГ. Скрининг больных с целью выявления вторичных форм АГ основан на изучении анамнеза заболевания, физикальном обследовании и инструментально-лабораторных методах исследования. Hаличие вторичной формы АГ можно предположить при тяжелой и/или быстро прогрессирующей АГ, резистентной к терапии. В этих случаях необходимо проводить целенаправленное исследование для уточнения этиологии АГ.

Вне зависимости от причины повышения АД классификация его величины применяется для любого пациента (табл. 3.1).

Когда величины систолического АД (САД) и диастоличе-ского АД (ДАД) попадают в разные категории, степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Критерии диагностики АГ по результатам суточного мониторирования АД (СМАД), измерений АД, сделанных врачом и самим пациентом в домашних условиях, различны. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД >130/80 мм рт.ст., при самостоятельном измерении АД пациентом в домашних условиях >135/85 мм рт.ст. и при измерении медицинским работником >140/90 мм рт.ст. (табл. 3.2).

Обследование пациентов с АГ проводится для решения следующих задач:

• определение степени и стабильности повышения АД (см. табл. 3.1);

• исключение вторичной (симптоматической) АГ или идентификация ее формы;

• оценка общего сердечно-сосудистого риска: выявление других ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), диагностика поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС), которые могут повлиять на прогноз и эффективность лечения.

Диагностика АГ и последующее обследование включают следующие этапы:

Для продолжения работы требуется вход / регистрация