Глава 12. Болезни щитовидной железы

12.1. СИНДРОМ ГИПОТИРЕОЗА

Н.Ю. Свириденко

Определение

Гипотиреоз - клинический синдром, вызванный стойким дефицитом гормонов ЩЖ или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Коды по МКБ-10

• Е02.0-Е03.9.

Классификация и этиология гипотиреоза

• Первичный гипотиреоз.

◊ Разрушение или недостаток функционально активной ткани

ЩЖ:

_- хронический АИТ;

- оперативное удаление ЩЖ;

_- терапия радиоактивным ¹³¹I;

- транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и «молчащем» (безболевом) тиреоидите;

- агенезия и дисгенезия ЩЖ.

◊ Нарушение синтеза тиреоидных гормонов:

- врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;

- тяжелый дефицит или избыток йода;

- медикаментозные и токсические воздействия (тиреостати-ческие препараты, литий, калия перхлорат, интерферон-α и интерлейкин-2, амиодарон и др.).

• Центральный (гипоталамо-гипофизарный, вторичный и третичный) гипотиреоз.

◊ Разрушение или недостаток клеток, продуцирующих ТТГ и/или тиролиберин:

- опухоли гипоталамо-гипофизарной области;

_- травматическое или лучевое повреждение (хирургические операции, протонотерапия);

- сосудистые нарушения (ишемические или геморрагические повреждения, аневризма внутренней сонной артерии);

- инфекционные и инфильтративные процессы (абсцесс, туберкулез, гистиоцитоз);

- хронический лимфоцитарный гипофизит;

- врожденные нарушения (гипоплазия гипофиза, септооптиче-ская дисплазия).

◊ Нарушение синтеза ТТГ и/или тиролиберина:

- мутации, затрагивающие синтез рецептора тиролиберина, β-субъединицы ТТГ;

- медикаментозные и токсические воздействия.

• Тканевый гипотиреоз (транспортный, периферический) - возникает вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов и включает: