Ключевые положения
• Уровень контроля БА - степень выраженности астматических проявлений, которые определены у пациента и могут быть редуцированы полностью или частично в результате лечения.
• Современная концепция контроля БА включает 2 равнозначных домена: контроль симптомов и контроль рисков развития неблагоприятных исходов (обострений, фиксированной обструкции, нежелательных побочных реакций на лекарства).
• Для оценки контроля БА применяют специальные валидизированные вопросники: тест по контролю над астмой (АСТ) и вопросник по контролю астмы (AСQ).
• Недостаточно ориентации только на симптомы при оценке контроля БА, следует также уделять большое внимание оценке риска неблагоприятных исходов БА (обострения, фиксированная обструкция и побочным эффектам лекарств).
• Легочная функция не коррелирует строго с симптомами БА, однако низкий ОФВ1, особенно <60% должной величины, - сильный независимый предиктор риска обострений и снижения функции легких, независимо от частоты и выраженности симптомов.
• Среди факторов, препятствующих достижению контроля БА, выделяют клинические (коморбидности, постоянный контакт с аллергеном, полиморфизм генов ß2-адренорецепторов, ГК-рецепторов, рецепторов цис-лейкотриенов); факторы, зависящие от пациента (приверженность, техника ингаляции, вредные привычки), и факторы, зависящие от врача (неправильный диагноз, неадекватная оценка контроля БА и неадекватная фармакотерапия).
Современные цели терапии бронхиальной астмы
• Достижение и поддержание хорошего контроля симптомов БА в течение длительного времени.
• Минимизация рисков будущих обострений БА, фиксированной обструкции дыхательных путей и нежелательных побочных эффектов терапии.