только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 7
Страница 1 / 182

РАЗДЕЛ 3. ТРАВМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Глава 18 ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА

Составитель: А.В. Рунков

Введение

Повреждения таза относятся к числу наиболее тяжелых травм. Они составляют 1,7-4% общего числа травм, причем среди них 20-30% - сочетанные повреждения. При таких повреждениях часто наблюдается шок разной степени тяжести, обусловленный в основном массивными внутренними кровотечениями. Топическая диагностика повреждений костей и соединений таза представляет значительные трудности, о чем свидетельствует частота расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов, которая достигает 42-54%. Как правило, наибольшее число не-диагностированных повреждений наблюдается при травме заднего отдела (боковые массы крестца, крестцово-подвздошный сустав) тазового кольца. Данные как отечественной, так и зарубежной литературы убедительно свидетельствуют о том, что прогресс в лечении пострадавших достигнут в основном в остром периоде травмы и в меньшей степени - во втором, восстановительном. В течение последнего десятилетия летальность от шока и кровотечения при сложных повреждениях таза снижена почти вдвое и составляет 10-13%. Частота неудовлетворительных исходов лечения подобных повреждений даже в специализированных травматологических отделениях достигает 20-25% и не имеет особой тенденции к снижению. Инвалидность после консервативного лечения составляет 30-55%.

Методы, используемые для сбора/выбора доказательств

Поиск в электронных базах данных.

Описание методов, используемых для сбора доказательств

Доказательной базой для написания настоящих клинических рекомендаций являются материалы, вошедшие в MEDLINE, базу Cochrane, материалы издательства Elsevier и статьи в авторитетных отечественных журналах по травматологии и ортопедии. Глубина поиска составляет 20 лет.