только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 19
Страница 1 / 2

КЛЮЧЕВЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

После ознакомления с основными положениями руководящих документов, регламентирующих проведение МГТ, врач-терапевт должен вынести для себя следующие ключевые принципы, на которых базируется это лечение:

• МГТ не должна быть рекомендована без четких показаний для ее использования, то есть существенных менопаузальных признаков или физических симптомов эстрогенного дефицита;

• цель МГТ в краткосрочной перспективе -достижение реального улучшения самочувствия женщины (например, устранение или значительное уменьшение вазомоторных нейровегетативных и психологических проявлений), в долгосрочной перспективе - профилактика поздних обменных нарушений (ОП, ИБС) и увеличение продолжительности жизни;

• МГТ должна быть строго индивидуализирована и учитывать предпочтения пациентки и ее личные факторы риска (возраст, длительность постменопаузы, данные анамнеза, риски венозной тромбоэмболии, инсульта, ИБС, онкологические риски), наличие или отсутствие матки;

• необходимо использовать только натуральные эстрогены (ЭВ, Э17β), которые в отличие от синтетических эстрогенов (этинилэстрадиол) безопасны;

• при наличии матки обязательно добавление в схему МГТ прогестагена;

• при удаленной матке возможна монотерапия эстрогенами (исключение - генитальный эндо-метриоз в анамнезе);

• в перименопаузе назначаются циклические схемы; в постменопаузе - монофазная схема МГТ;

• дозы компонентов МГТ должны соответствовать принципу: «Так много, как необходимо, так мало, как только возможно»;

• сопутствующие заболевания и цель терапии определяют выбор лекарственной формы (гель, таблетки, пластырь) и вид прогестагена;

• при прочих равных условиях (когда нет специальных показаний) при выборе прогестагена для комбинированной МГТ лучше отдавать предпочтение препаратам с метаболической нейтральностью;

Для продолжения работы требуется вход / регистрация