1. Краткая информация
1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Меланома - пигментная злокачественная опухоль нейроэктодер-мального происхождения, встречается с различной частотой в разных географических широтах.
1.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиология неизвестна.
Патогенез определяется локализацией и размерами опухоли.
1.3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость по данным обращаемости в России колеблется от 6,23 до 13 на 1 млн взрослого населения. Опухоль чаще появляется на 5-6-м десятилетии жизни. У детей и подростков распространенность - 1,36% общего числа больных меланомой сосудистой оболочки. Несколько чаще болеют женщины. Оба глаза поражаются опухолью редко. Заболеваемость увеальной меланомой (УМ) в мире составляет в среднем 6,8 на 1 млн взрослого населения в год по данным обращаемости [1-4].
1.4. КОДИРОВАНИЕ ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА
C69. Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
C69.3. Сосудистой оболочки.
C69.4. Ресничного [цилиарного] тела.
1.5. КЛАССИФИКАЦИЯ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ
В настоящее время существуют две наиболее часто используемые метрические классификации меланомы хориоидеи (МХ), разработанные J. Shields (1983) [5] и COMS(Collaborative Ocular Melanoma Study) (1997) [6]. Параметры МХ, согласно приведенным классификациям, представлены в табл. 1.
Таблица 1. Классификации меланомы цилиарного тела и хориоидеи
| | |
| Проминенция до 3 мм, диаметр до 10 мм | Проминенция до 2,4 мм, диаметр 5-16 мм |
| Проминенция 3-5 мм, диаметр 10-15 мм | Проминенция 2,5-10 мм, диаметр <16 мм |
| Проминенция >5 мм, диаметр >15 мм | Проминенция >10 мм, диаметр >16 мм |
Классификация опухолей по стадиям объединяет первичных пациентов со злокачественными новообразованиями одной и той же локализации в группы, однородные по клиническому течению болезни, прогнозу и подходу к лечебной тактике. В основу классификации по стадиям положена степень распространенности новообразования к моменту установления диагноза. Наряду с этим учитываются размеры опухоли, характер вовлечения в процесс окружающих тканей, переход на соседние анатомические отделы, наличие или отсутствие регионарных и отдаленных метастазов. Они являются основой двух параллельно существующих классификаций злокачественных новообразований. Одна из них - разработанная специальным комитетом Международного противоракового союза система TNM (от англ. tumor, nodus и metastasis) (ICD-0 С69.3, С69.4) [7].