только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 19 / 34
Страница 1 / 14

Глава 16. Нарушения ритма сердца у детей

Е.С. Васичкина, Т.К. Кручина, Д.С. Лебедев

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ТАХИКАРДИИ

Суправентрикулярные тахикардии (СВТ) (наджелудочко-вые) - три и более последовательных сокращений сердца с частотой, превышающей верхнюю границу возрастной нормы у детей, если для возникновения и поддержания тахикардии требуется участие предсердий или АВ-соединения.

Этиология и патогенез

Основные электрофизиологические механизмы: патологический автоматизм, триггерная активность, re-entry. Самая частая анатомо-электрофизиологическая основа пароксизмальной тахикардии у детей - наличие ДПП. Тахикардии чаще возникают у мальчиков.

Эпидемиология

Частота встречаемости в детской популяции 0,1-0,4%.

Профилактика

Специфической первичной профилактики не существует. ЭКГ-скрининг позволяет выявить детей с феноменами пред-возбуждения желудочков и бессимптомными хроническими тахикардиями.

Классификация

Клинико-электрофизиологическая классификация. I. Клинические варианты СВТ.

1. Пароксизмальная тахикардия:

- устойчивая (длительность приступа 30 с и более);

- неустойчивая (длительность приступа менее 30 с).

2. Хроническая тахикардия:

- постоянная;

- постоянно-возвратная.

II. Клинико-электрофизиологические виды СВТ:

1. Синусовые тахикардии: синусовая тахикардия (функциональная), хроническая синусовая тахикардия, синоатри-альная реципрокная тахикардия.

2. ПТ: очаговая (фокусная) ПТ, многоочаговая или хаотическая ПТ, инцизионная ПТ, ТП, ФП.

3. Тахикардии из АВ-соединения:

- АВУРТ: типичная; атипичная;

- очаговая (фокусная) тахикардия из АВ-соединения: постоперационная; врожденная; взрослая форма.

4. Тахикардии при синдромах предвозбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриофасци-кулярный тракт и другие ДПП):

- пароксизмальная ортодромная АВРТ с участием ДПП;

Для продолжения работы требуется вход / регистрация