только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 38 / 68
Страница 1 / 6

Глава 34. Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) или амниотическая эмболия, акушерская эмболия, анафилактоидный синдром беременности - это патологическое состояние, обусловленное попаданием амниотической жидкости (АЖ) в кровеносное русло беременной, роженицы или родильницы, характеризующееся развитием шока и острой коагулопатией.

Эпидемиология

Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) - грозное осложнение, летальность при котором составляет около 80%. В структуре материнской смертности ЭОВ занимает от 1,2 до 16,5%. По данным разных авторов, частота ЭОВ составляет от 1 на 8000 до 1 на 80000 родов.

Код по МКБ-10

О88.1 Эмболия околоплодными водами

Классификация

По преобладанию симптомов выделяют следующие формы амниотической эмболии: коллаптоидная, судорожная, геморрагическая, отечная и молниеносная - характеризуется «злокачественным», быстрым течением.

Этиология

Предрасполагающими факторами развития ЭОВ являются:

 многоводие;

 многоплодие;

 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

 бурная родовая деятельность, в том числе стимуляция родов;

 дискоординация родовой деятельности;

 кесарево сечение;

 раннее излитие околоплодных вод;

 внутриутробная гибель плода;

 тазовое предлежание плода;

 многократные роды в анамнезе;

 возраст роженицы более 34 лет.

В настоящее время доказано, что клиническая картина ЭОВ развивается как во время беременности и родов, так и в послеродовом периоде (сообщается о наблюдении развития клиники ЭОВ через 20 ч после операции кесарева сечения).

Пути проникновения околоплодных вод (ОВ) в кровь женщины:

 трансплацентарный (через дефекты плаценты);

 трансцервикальный (через сосуды шейки при ее разрывах);

 через межворсинчатое пространство (при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, при предлежании плаценты);

 через сосуды любого участка матки при нарушении их целостности (разрывы матки, операция кесарева сечения).