только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 59 / 68
Страница 1 / 26

Глава 55. Принципы анестезиологического обеспечения в акушерстве

Облегчение боли в родах необходимо, так как это гуманно, уменьшает тревожность и страх матери, снижает уровень катехоламинов в организме матери и обеспечивает более благоприятные условия для плода .

Не всем роженицам требуется медикаментозное обезболивание родов. Наличие желания женщины получить облегчение родовой боли - достаточное медицинское показание для применения одного из доступных методов обезболивания, выбор которого зависит от состояния роженицы и ее акушерского статуса. Открытие шейки матки не считают лимитирующим фактором.

Все существующие методы обезболивания родов делятся на:

  • медикаментозные;
  • немедикаментозные.

К медикаментозным методам относят применение

  • ингаляционных анестетиков [динитрогена оксид (закись азота), энфлуран, севофлуран, эффективность которых доказана, но пока не нашла широкого применения в нашей стране;
  • наркотических анальгетиков;
  • ненаркотических анальгетиков (эффективность которых низка);
  • регионарной аналгезии.

Наркотические анальгетики вызывают угнетение ЦНС и дыхания у новорожденных, однако при соблюдении правил введения угроза развития этих осложнений невелика. Наиболее распространенный опиоид, применяемый для обезболивания родов, - тримеперидин (промедол), реже - фентанил. Необходим полный отказ от внутримышечного введения опиоидов (неуправляемость). Наркотические анальгетики вводят при установившейся родовой деятельности и открытии шейки матки не менее чем на 2-4 см. Их применение во время латентной или в начале активной фазы родов может ослабить сокращение матки. Обезболивание тримеперидином (промедолом) при устоявшейся родовой деятельности способствует устранению ее дискоординации вследствие уменьшения освобождения адреналина. Введение тримеперидина (промедола) следует прекратить за 3-4 ч до предполагаемого момента родов.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация