только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 16
Страница 1 / 15

Глава 7. Дифференциальная диагностика мультиневропатий с редкими полиневропатиями

Полиневропатия - синдром, характеризующийся симметричным поражением дистальных отделов периферических нервов любой этиологии и проявляющийся периферическими парезами, нарушениями чувствительности (обычно в виде «перчаток» и «носков»), трофическими и вегетативно-сосудистыми расстройствами в дистальных отделах конечностей. Мультиневропатия - одновременное поражение нескольких нервов на одной или обеих конечностях, туловище, лице. Полиневропатия развивается потому, что существует патофизиологическая закономерность - при системных неблагоприятных факторах (инфекции, интоксикации, нарушении метаболизма, аллергии) в первую очередь страдают нейроны, имеющие наиболее длинные отростки - аксоны и дендриты. При длительном существовании патологического процесса, обычно дистальной локализации, постепенно признаки нарушения функции нейронов распространяются и проксимально. Полиневропатии классифицируются по этиологии (воспалительные, токсические, аллергические, травматические), по патоморфологическим изменениям структур нейронов (аксональные и миелинопатии), по характеру течения (острые, подострые, хронические).

Аллергическая полинейропатия развивается как проявление аллергической реакции на фоне инфекции - дифтерийная, поствакцинальная, лекарственная и т.п.

Интоксикационные полиневропатии развиваются при эндогенной интоксикации при сахарном диабете, заболеваниях почек, печени, пеллагре; амилоидозе, болезни Фабри и экзогенной интоксикации (ртутью, свинцом, мышьяком, медикаментами, бензоналом, алкоголем, фосфорорганическими соединениями, метиловым спиртом, угарным газом и т.п.).

В последние годы участились случаи острой демиелинизирующей полиневропатии Гийена-Барре-Штроля.

Клиническая картина полиневропатий разворачивается обычно в течение 2-4 дней, а затем излечение наступает в течение нескольких недель.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация