только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 16
Страница 1 / 14

Глава 8. Оперативное лечение туннельных невропатий с помощью микрохирургической техники

История хирургического метода невролиза при лечении туннельных невропатий насчитывает более 100 лет. В 1898 году Mouchet впервые описал методику невролиза, произведя высвобождение локтевого нерва при синдроме кубитального туннеля. Babcock первым предложил в эксперименте внутренний невролиз нервных стволов, который позволяет после продольного иссечения эпиневральной оболочки манипулировать на внутриствольных структурах (Babcock, 1907). Идея Babcock не получила в свое время широкого и должного признания и оставалась на уровне экспериментального исследования.

За последние десятилетия, особенно начиная с 1960-х годов, микрохирургия стала бурно развиваться, проникая во все области хирургии. Предпосылками возникновения и развития принципиально новой методики хирургического лечения послужило создание технически совершенных операционных микроскопов, при необходимости автоматически управляемых оперирующим хирургом, создание наборов микрохирургических инструментов, адекватность анестезиологического обеспечения операций, а также экспериментальные и морфологические исследования. Первыми опубликовали в 1973 году клинические результаты микрохирургического внутреннего невролиза R.M. Curtis, W.W. Eversmann (1973). Они сообщили, что из 39 оперированных больных с синдромом запястного туннеля у 28 (72%) восстановилась нормальная функция мышц тенара, а у 9 (23%) наступило улучшение.

Необходимость обобщения и сравнения результатов различных видов микрохирургических оперативных вмешательств при компрессионных невропатиях периферических нервов потребовала прежде всего их классификации. Такая классификация была предложена В.и. Seidel, D. Stolke (1981) и W.W. Eversmann (1982). Согласно ей, существуют следующие основные виды микронейрохирургических декомпрессивных операций.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация