Глава 8 Коморбидность психических и наркологических заболеваний

И.А. Бедина, М.А. Винникова

8.1. эпидемиология коморбидных заболеваний

Проблема «двойного диагноза»¹ широко обсуждается исследователями, так как сочетанное течение двух заболеваний вызывает не только дифференциально-диагностические, но и терапевтические сложности, кроме того, имеет достаточно плохой прогноз в отношении формирования качественных ремиссий [1]. В популяции происходит рост лиц, страдающих сочетанными формами психической и наркологической патологий [2]. Лица, страдающие любым психическим заболеванием, имеют больший риск возникновения расстройств, связанных с употреблением ПАВ. Считается, что степень риска в 4-5 раз выше, чем в общей популяции [3, 4].

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в России, среди больных, страдающих синдромом зависимости, почти у пятой части (20%) диагностируются процессуальные

¹ Двойной диагноз - наличие у пациента с наркологическим заболеванием психического, нозологически самостоятельного заболевания. При этом два патологических процесса могут быть связаны между собой этиопатогенетически. Данный термин используется для подчеркивания различий между подобными пациентами и лицами с одиночным диагнозом. Пациенты, имеющие двойной диагноз, попадают в особую диагностическую категорию и нуждаются в особом лечении.

эндогенные психические заболевания, а среди больных шизо-френий и биполярным аффективным расстройством не менее одной трети (30%) злоупотребляют различными ПАВ [5].

Существуют эпидемиологические данные, свидетельствующие, что практически у половины пациентов, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, в течение жизни развиваются расстройства, связанные с употреблением ПАВ, около трети из них начинают злоупотреблять алкоголем, около четверти употребляют наркотики [6]. И наоборот: употребление ПАВ увеличивает риск развития шизофренического процесса [7], при этом пациенты с двойным диагнозом имеют более ранний возраст манифестации шизофренического процесса [8].