Глава 4. Беременность и экстрагенитальные заболевания

4.2. Инфекции мочевых путей при беременности
4.2.2. Беременность и цистит (Кравченко Н.Ф., Кирсанова Т.В.)
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

· Инфекция мочевыводящих путей является одним из самых частых инфекционных заболеваний в амбулаторной практике, уступая по частоте только инфекциям дыхательных путей. Если не вылечить инфекцию мочевыводящих путей (острый эпизод пиелонефрита, цистита), то она может принять рецидивирующее (пиелонефрит) или хроническое (цистит) течение.

· Важным моментом в лечении инфекций мочевыводящих путей является обильное питье - употребление некалорийной жидкости более 2 л в сутки, что препятствует чрезмерной концентрации мочи, "промывает" мочевые пути, ускоряет выведение токсинов.

· В рацион питания целесообразно добавить сладкий некрепкий чай, чай с лимоном или молоком, разбавленные водой кисло-сладкие соки фруктов и ягод, томатный сок, отвары шиповника и сухофруктов, жидкие кисели, щелочные минеральные воды, которые способствует подщелачиванию мочи, что также неблагоприятно воздействует на основных возбудителей инфекции мочевыводящих путей.

· Лечение инфекции мочевыводящих путей осуществляется только при помощи антибиотиков и антибактериальных препаратов. Разумеется, во время первого осмотра у врача зачастую нет возможности точно установить тип возбудителя. Поэтому терапия назначается эмпирически, на основе данных микробиологических исследований в регионе. Эффективность терапии оценивается в первые дни после назначения, обычно спустя 4-5 дней.

· Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходит улучшение состояния пациента - снижение температуры тела, ослабление симптомов общей интоксикации, исчезновение учащенного и болезненного мочеиспускания, то медикаментозная терапия данным препаратом продолжается. Если же улучшений не наступает, то врач определяет дальнейшую тактику дообследования и лечения.

· Не всякий антибактериальный препарат может использоваться в лечении инфекций мочевыводящих путей. Среди препаратов, эффективно воздействующих на основные возбудители инфекций мочевыводящих путей, наибольшей эффективностью обладают антибиотики группы пенициллинов (защищенные аминопенициллины и цефалоспорины III поколения) и фторированные хинолоны.

· Выбор препарата должен осуществляться квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть все факторы, такие как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае применение антимикробных препаратов может только навредить.

· Достаточно назначения одного эффективного антибактериального препарата в виде таблеток или суспензий для приема внутрь. Однако в случае наличия рвоты и тошноты, т.е. при невозможности приема препарата внутрь, врач может на 3-4 дня назначить лечение внутримышечные или внутривенные инъекции.

· Пациентам следует строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект лекарств из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации вещества. Если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, необходимо довести курс лечения до срока, который рекомендовал врач.

· Среди негативных факторов, связанных с приемом антибиотиков, следует выделить то обстоятельство, что они могут неблагоприятно воздействовать на микрофлору кишечника. Поэтому параллельно возможно использование препаратов-пробиотиков.