Глава 17. Синдром предменструального напряжения (Юренева С.В., Карахалис Л.Ю.)

Хирургическое лечение в виде билатеральной сальпинго-оофорэктомии (БСОЭ) должно рассматриваться как последнее средство в лечении ПМС. Прежде чем решиться на хирургическое лечение, пациентам должны быть предложены доступные методы медикаментозного лечения. Перед удалением яичников должна проводиться терапия а-ГнРГ для оценки изменения настроения пациенток и их соматических симптомов без влияния овариальной функции и переносимость эстрогеновой заместительной терапии. Принимая во внимание вредоносное действие хирургической менопаузы в популяции молодых женщин в отношении сердечной функции и состояния костной ткани, рекомендовано использование заместительной терапии эстрогенами. Если во время операции сохраняется матка, необходимо использовать также и прогестины. При этом могут вернуться симптомы ПМС. В таком случае может рассматриваться гистерэктомия.